REPASO ENAOBS 2019

Listado de preguntas y respuestas correctas Examen 16-04-2018 - OBSTETRICIA

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HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA - 19va ed - Volumen 2

Es una gran satisfacción para los encargados editoriales presentar la 19a. edición de Harrison Principios de Medicina Interna, obra que cumple su 65o. aniversario, y reconocer que en ese lapso este texto recogió todos los conocimientos que se sucedieron en los campos de la medicina y la enseñanza médica, y también que en ese periodo aparecieron y se consolidaron nuevas especialidades. La edición presente, con base en los preceptos fundacionales de la edición original, ha modificado extensamente su presentación, ante la gran diversidad de necesidades e intereses de los lectores y con arreglo a los muchos métodos y formatos de generación y difusión de los conocimien-

tos. Los objetivos de la enseñanza médica a nivel mundial están en una fase de cambio de un enfoque clásico de estructura, función y enfermedad, a otro basado en los casos individuales, integrado con las ciencias básicas y poblacionales, y vinculado específicamente con el diagnóstico y tratamiento prácticos de las enfermedades. Muchas de las actualizaciones y modificaciones incluidas en esta obra se realizaron tomando en consideración los entornos educativos y clínicos actuales.

Esta edición incluye una exposición actualizada en grado máximo de las bases fisiopatológicas clásicas de la medicina clínica y muestra los métodos y herramientas más nuevos con que se cuenta para la valoración de síntomas y la erradicación eficaz de enfermedades en el entorno asistencial actual. Complementan el texto materiales nuevos que incluyen fotografías, radiografías, ilustraciones, atlas, algoritmos clínicos, cuadro y videos con demostraciones prácticas.

Para obtener el formato más ventajoso posible en esta edición usamos un nuevo sistema de referencias. En la edición directa (on-line) se incluyen listas bibliográficas detalladas, con resúmenes de aspectos importantes de los artículos para aplicarlos en la práctica, y con ello se sustituyen los conjuntos generales y limitados de bibliografías y lecturas sugeridas que eran parte de las ediciones impresas anteriores.

El diseño de la 19a. edición de Harrison Principios de Medicina Interna se orienta al acceso fácil al texto y la flexibilidad del mismo. El libro de texto impreso está disponible en dos volúmenes. El volumen 1 se enfoca en los principios de la medicina y el conocimiento y la valoración de las manifestaciones cardinales de las enfermedades. El volumen 2 se ocupa de enfermedades específicas por órganos y sistemas. Tal división funcional es útil para estudiantes que intentan captar en detalle los fundamentos  de la medicina clínica y para los médicos cuyos intereses se centran en la  obtención de conocimientos avanzados y las medidas asistenciales correspondientes en enfermedades específicas. En el caso de los medios digitales, la edición actual del Harrison, está plasmada en una aplicación, como un apéndice elaborado especialmente para tablets y teléfonos inteligentes que poseen resolución y definición grandes y contenidos multimedia y características interactivas, y ser una edición actualizada directa (on-line).

CONTENIDO

PARTE 7 Oncología y hematología

SECCIÓN 1 TRASTORNOS NEOPLÁSICOS

99 Estudio del paciente con cáncer 467

100 Prevención y detección oportuna del cáncer 475

101 Bases genéticas del cáncer 483

102 Biología de la célula cancerosa  483

103 Principios del tratamiento del cáncer  483

104 Infecciones en los pacientes con cáncer  484

105 Cáncer de la piel 493

106 Cáncer de cabeza y cuello 502

107 Neoplasias del pulmón 506

SECCIÓN 1 TRASTORNOS NEOPLÁSICOS

108 Cáncer de mama  523

109 Cánceres del tubo digestivo alto  532

110 Cánceres de tubo digestivo bajo. 537

111 Tumores de hígado y vías biliares  544

112 Cáncer pancreático  554

113 Tumores endocrinos del tubo digestivo y páncreas  557

114 Carcinomas de vejiga y de células renales  575

115 Enfermedades benignas y malignas de la próstata  579

116 Cáncer testicular  588

117 Tumores ginecológicos 592

118 Tumores primarios y metastásicos del sistema nervioso  598

119 Sarcomas de los tejidos blandos y el hueso 608

120 Carcinoma primario de origen desconocido 608

121 Síndromes paraneoplásicos: endocrinológicos y hematológicos  608

122 Síndromes neurológicos paraneoplásicos y encefalitis autoinmunitarias  614

123 Timoma . 619

124 Neoplasia durante el embarazo  620

125 Consecuencias tardías del cáncer y su tratamiento 620

SECCIÓN 2 TRASTORNOS HEMATOPOYÉTICOS

126 Ferropenia y otras anemias hipoproliferativas  625

127 Hemoglobinopatías 631

128 Anemias megaloblásticas  640

129 Anemias hemolíticas y anemia consecutiva a hemorragia aguda 649

130 Síndromes por falla de la médula ósea, incluidas anemia aplásica y mielodisplasia 662

131 Policitemia vera y otras neoplasias mieloproliferativas 672

132 Leucemia mieloide aguda  678

133 Leucemia mieloide crónica 687

134 Neoplasias malignas de las células linfoides  695

135 Neoplasias malignas hematológicas menos frecuentes  710

136 Trastornos de las células plasmáticas  710

137 Amiloidosis  719

138 Biología de la transfusión y tratamiento transfusional 724

139 Trasplante de células hematopoyéticas 725

SECCIÓN 3 TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA

140 Trastornos de las plaquetas y la pared vascular  725

141 Trastornos de la coagulación 732

142 Trombosis arterial y venosa  740

143 Antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y fibrinolíticos  745

PARTE 8 Enfermedades infecciosas

SECCIÓN 1 CONSIDERACIONES BÁSICAS EN LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

144 Estudio del paciente con una enfermedad infecciosa 761

145 Mecanismos moleculares de la patogenia bacteriana  768

146 Genómica y la enfermedad infecciosa  768

147 Estudio del paciente febril con infección aguda 779

148 Principios de vacunación y uso de vacunas  785

149 Recomendaciones de salud para viajes internacionales  793

150 Diagnóstico de laboratorio de enfermedades infecciosas 802

151 Cambio climático y enfermedad infecciosa 803

152 Infecciones en veteranos que retornan de guerras en el extranjero  803

SECCIÓN 2 SÍNDROMES CLÍNICOS: INFECCIONES ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD

153 Neumonía 803

154 Absceso pulmonar  813

SECCIÓN 3 TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA

155 Endocarditis infecciosa 816

156 Infecciones de la piel, músculo y tejidos blandos .. 827

157 Artritis infecciosa  833

158 Osteomielitis  838

159 Infecciones y abscesos intraabdominales 846

160 Diarreas infecciosas agudas e intoxicación alimentaria por bacterias  852

161 Infección por Clostridium difficile, incluida colitis pseudomembranosa  857

162 Infecciones de vías urinarias, pielonefritis y prostatitis  861

163 Infecciones de transmisión sexual: resumen y estudio clínico 869

164 Meningitis, encefalitis, absceso cerebral y empiema  883

165 Meningitis crónica y recurrente  906

166 Complicaciones infecciosas de las quemaduras 911

167 Complicaciones infecciosas de las mordeduras 911

SECCIÓN 3 SÍNDROMES CLÍNICOS: INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN A LA SALUD

168 Infecciones adquiridas en instituciones de salud  911

169 Infecciones en receptores de trasplante 919

SECCIÓN 4 TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES BACTERIANAS

170 Tratamiento y profilaxia de infecciones bacterianas 930

SECCIÓN 5 ENFERMEDADES CAUSADAS POR BACTERIAS GRAMPOSITIVAS

171 Infecciones neumocócicas  946

172 Infecciones estafilocócicas  954

173 Infecciones estreptocócicas  963

174 Infecciones enterocócicas  971

175 Difteria y otras infecciones causadas por corinebacterias 977

176 Infecciones causadas por Listeria monocytogenes 982

177 Tétanos 984

178 Botulismo  987

179 Gangrena gaseosa y otras infecciones por clostridios 990

SECCIÓN 6 ENFERMEDADES CAUSADAS POR BACTERIAS GRAMNEGATIVAS

180 Infecciones por meningococos  995

181 Infecciones gonocócicas 1003

182 Infecciones por Haemophilus y Moraxella 1010

183e Infecciones causadas por el grupo HACEK y diversas bacterias gramnegativas 1014

184 Infección por Legionella 1014

185 Tos ferina y otras infecciones por Bordetella  1021

186 Enfermedades causadas por bacilos entéricos gramnegativos 1025

187 Infecciones por Acinetobacter  1036

188 Infecciones por Helicobacter pylori 1038

189 Infecciones por Pseudomonas y microorganismos relacionados 1042

190 Salmonelosis 1049

191 Shigelosis  1055

192 Infecciones por Campylobacter y microorganismos relacionados 1058

193 Cólera y otras vibriosis 1061

194 Brucelosis 1066

195 Tularemia 1066

196 Peste y otras yersiniosis  1070

197 Bartonelosis, incluida la linforreticulosis benigna 1078

198 Donovanosis  1083

SECCIÓN 7 OTRAS INFECCIONES BACTERIANAS

199 Nocardiosis  1084

200 Actinomicosis y enfermedad de Whipple  1088

201 Infecciones por microorganismos anaerobios mixtos  1094

SECCIÓN 8 ENFERMEDADES POR MICOBACTERIAS

202 Tuberculosis 1102

203 Lepra. 1122

204 Infecciones por micobacterias no tuberculosas 1128

205 Fármacos antimicobacterianos 1132

SECCIÓN 9 ENFERMEDADES CAUSADAS POR ESPIROQUETAS

206 Sífilis 1132

207 Treponematosis endémicas 1140

208 Leptospirosis 1140

209 Borreliosis 1146

210 Borreliosis de Lyme 1149

SECCIÓN 10 ENFERMEDADES CAUSADAS POR RICKETTSIAS, MICOPLASMAS Y CLAMIDIAS

211 Rickettsiosis  1154

212 Infecciones por micoplasmas 1163

213 Infecciones por clamidias 1165

SECCIÓN 11 ENFERMEDADES VIRALES: GENERALIDADES

214 Virología médica  1174

215 Quimioterapia antiviral, excepto antirretrovirales  1174

SECCIÓN 12 INFECCIONES POR VIRUS DNA

216 Infecciones por virus del herpes simple 1175

217 Infecciones por el virus de varicela-zóster  1183

218 Infecciones causadas por el virus de Epstein-Barr, incluida mononucleosis infecciosa  1186

219 Citomegalovirus y herpes virus humanos tipos 6, 7 y 8 1190

220 Molusco contagioso, viruela de los simios y otras infecciones por poxvirus 1194

221 Infecciones por parvovirus  1195

222 Infecciones por el virus del papiloma humano  1197

SECCIÓN 13 INFECCIONES POR VIRUS RESPIRATORIOS DE RNA Y DNA

223 Infecciones respiratorias virales frecuentes 1202

224 Gripe (influenza)  1209

SECCIÓN 14 INFECCIONES CAUSADAS POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y OTROS RETROVIRUS HUMANOS

225 Los retrovirus humanos  1215

226 Enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana: sida y trastornos relacionados 1215

SECCIÓN 15 INFECCIONES POR RNA VIRUS 

227 Gastroenteritis viral  1285

228 Infecciones por enterovirus, parecovirus y reovirus 1289

229 Sarampión  1295

230e Rubéola 1299

231e Parotiditis 1299

232 Rabia y otras infecciones por rhabdovirus 1299

233 Infecciones por virus transmitidos por artrópodos y roedores 1304

234 Infecciones por los virus del Ébola y de Marburgo 1323

SECCIÓN 16 INFECCIONES MICÓTICAS

235 Diagnóstico y tratamiento de las micosis 1329

236 Histoplasmosis  1332

237 Coccidioidomicosis 1334

238 Blastomicosis 1337

239 Criptococosis 1339

240 Candidosis 1342

241 Aspergilosis  1345

242 Mucormicosis 1350

243 Micosis superficiales y micosis sistémicas menos frecuentes 1353

244 Infecciones por Pneumocystis 1358

SECCIÓN 17 INFECCIONES POR PROTOZOARIOS Y HELMINTOS: GENERALIDADES

245 Diagnóstico de laboratorio de infecciones parasitarias  1362

246 Fármacos utilizados para el tratamiento de las parasitosis 1363

SECCIÓN 18 INFECCIONES POR PROTOZOARIOS

247 Amebosis e infección por amiba de vida libre  1363

248 Paludismo  1368

249 Babesiosis 1384

250 Atlas de frotis sanguíneos en paludismo y babesiosis 1387

251 Leishmaniosis 1387

252 Enfermedad de Chagas y tripanosomosis 1394

253 Infección por Toxoplasma gondii 1398

254 Infecciones intestinales por protozoos

y tricomonosis 1405

SECCIÓN 19 INFECCIONES POR HELMINTOS

255 Introducción a las helmintosis 1409

256 Trichinella y otros nematodos hísticos 1410

257 Nematodos intestinales  1413

258 Filariosis e infecciones relacionadas  1417

259 Esquistosomosis y otras enfermedades causadas por trematodos 1423

260 Infecciones por cestodos 1430

PARTE 9 Terrorismo y medicina clínica

261 Bioterrorismo microbiano 1437

262 Terrorismo con productos químicos 1437

263 Terrorismo por radiaciones 1437

PARTE 10 Trastornos del aparato cardiovascular

SECCIÓN 1 INTRODUCCIÓN A LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

264 Estudio del paciente con posible enfermedad cardiovascular 1439

265 Biología básica del aparato cardiovascular .. 1441

266 Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares  1442

SECCIÓN 2 DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

267 Exploración física del aparato cardiovascular 1442

268 Electrocardiografía 1450

269 Atlas de electrocardiografía 1459

270 Imágenes cardiacas sin penetración corporal: ecocardiografía, cardiología nuclear, resonancia magnética nuclear/tomografía computarizada 1459

271 Atlas de técnicas de imagen sin penetración corporal  1460

272 Cateterismo cardiaco y angiografía coronaria diagnósticos  1460

SECCIÓN 3 TRASTORNOS DEL RITMO

273 Principios de electrofisiología  1466

274 Las bradiarritmias: trastornos del nódulo sinoauricular  1466

275 Bradiarritmias: trastornos del nódulo auriculoventricular  1470

276 Taquiarritmias supraventriculares 1476

277 Arritmias ventriculares 1489

278e Atlas de arritmias cardiacas  1500

SECCIÓN 4 ENFERMEDADES DEL CORAZÓN

279 Insuficiencia cardiaca: fisiopatología y diagnóstico 1500

280 Insuficiencia cardiaca: tratamiento 1507

281 Trasplante de corazón y circulación asistida a largo plazo 1516

282 Cardiopatías congénitas del adulto . 1519

283 Valvulopatía aórtica 1528

284 Valvulopatía mitral 1539

285 Valvulopatía tricuspídea y pulmonar 1547

286 Valvulopatía múltiple y mixta 1550

287 Miocardiopatía y miocarditis 1553

288 Enfermedades del pericardio  1571

289 Tumores y traumatismos cardíacos 1577

290 Manifestaciones cardiacas de enfermedades sistémicas  1577

SECCIÓN 5 ENFERMEDAD CORONARIA Y VASCULAR PERIFÉRICA

291 Patogenia, prevención y tratamiento de la aterosclerosis  1578

292 Atlas de aterosclerosis  1578

293 Cardiopatía isquémica  1578

294 Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (infarto del miocardio y angina inestable sin elevación del segmento ST) 1593

295 Infarto del miocardio con elevación del segmento ST 1599

296 Intervenciones coronarias percutáneas y otros métodos intervencionistas 1611

297 Atlas de revascularización percutánea 1611

298 Vasculopatía hipertensiva 1611

299 Enfermedad renovascular  1627

300 Trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar 1631

301 Enfermedades de la aorta  1637

302 Enfermedades arteriales de las extremidades 1643

303 Enfermedad venosa crónica y linfedema 1650

304 Hipertensión pulmonar 1655

PARTE 11 Trastornos del aparato respiratorio

SECCIÓN 1 DIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS RESPIRATORIOS

305 Estudio del paciente con enfermedad del aparato respiratorio 1661

306 Trastornos de la función respiratoria  1663

307 Procedimientos diagnósticos en las enfermedades respiratorias  1663

308 Atlas de imágenes torácicas 1669

SECCIÓN 2 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

309 Asma  1669

310 Neumonitis por hipersensibilidad e infiltrados pulmonares con eosinofilia 1681

311 Neumopatías de origen laboral y ambiental  1687

312 Bronquiectasias 1694

313 Fibrosis quística 1697

314 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica  1700

315 Neumopatías intersticiales 1708

316 Trastornos de la pleura  1716

317 Trastornos del mediastino  1719

318 Trastornos de la ventilación 1720

319 Apnea del sueño 1723

320 Trasplante pulmonar 1727

PARTE 12 Cuidados intensivos

SECCIÓN 1 CUIDADOS INTENSIVOS RESPIRATORIOS

321 Valoración del paciente con enfermedad grave 1729

322 Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda 1736

323 Apoyo ventilatorio mecánico 1740

SECCIÓN 2 ESTADO DE CHOQUE Y PARO CARDIACO

324 Tratamiento del paciente en estado de choque  1744

325 Septicemia y estado de choque séptico  1751

326 Estado de choque cardiógeno y edema pulmonar 1759

327 Colapso cardiovascular, paro cardiaco y muerte cardiaca súbita 1764

SECCIÓN 3 CUIDADOS INTENSIVOS EN NEUROLOGÍA

328 Coma 1771

329 Exploración del paciente comatoso 1777

330 Cuidados intensivos neurológicos, incluidas encefalopatía hipóxica-isquémica y hemorragia subaracnoidea 1777

SECCIÓN 4 URGENCIAS ONCOLÓGICAS

331 Urgencias oncológicas 1787

PARTE 13 Trastornos renales y de vías urinarias

332 Biología celular y molecular de los riñones 1799

333 Adaptación del riñón a la lesión 1799

334 Lesión aguda renal  1799

335 Nefropatía crónica  1811

336 Diálisis en el tratamiento de la insuficiencia renal  1822

337 Trasplante en el tratamiento de la insuficiencia renal  1825

338 Glomerulopatías 1831

339 Enfermedad renal poliquística y otros trastornos hereditarios del crecimiento y desarrollo tubulares 1850

340 Enfermedades tubulointersticiales del riñón 1856

341 Lesión vascular del riñón 1863

342 Nefrolitiasis 1866

343 Obstrucción de vías urinarias 1871

PARTE 14 Trastornos del aparato digestivo

SECCIÓN 1 ENFERMEDADES DEL TUBO DIGESTIVO

344 Estudio del paciente con enfermedades del tubo digestivo 1875

345 Endoscopia del tubo digestivo  1880

346 Vídeo atlas de endoscopia de tubo digestivo  1900

347 Enfermedades del esófago 1900

348 Úlcera péptica y trastornos relacionados 1911

349 Trastornos de la absorción 1932

350 Prueba de Schilling 1946

351 Enfermedad intestinal inflamatoria  1947

352 Síndrome de colon irritable  1965

353 Diverticulosis y trastornos anorrectales frecuentes  1971

354 Insuficiencia vascular mesentérica 1978

355 Obstrucción intestinal aguda 1981

356 Apendicitis aguda y peritonitis 1985

SECCIÓN 2 ENFERMEDAD HEPÁTICA Y DEL ÁRBOL BILIAR

357 Estudio del paciente con hepatopatía 1989

358 Estudio de la función hepática 1995

359 Hiperbilirrubinemias 1999

360 Hepatitis viral aguda  2004

361 Hepatitis inducida por tóxicos y por fármacos 2023

362 Hepatitis crónica 2031

363 Hepatopatía alcohólica  2052

364 Enfermedades por hígado graso no alcohólicas y esteatohepatitis no alcohólica 2054

365 Cirrosis y sus complicaciones  2058

366 Atlas de biopsias hepáticas  2067

367 Enfermedades genéticas, metabólicas e infiltrantes que afectan al hígado 2067

368 Trasplante hepático  2067

369 Enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares 2075

SECCIÓN 3 TRASTORNOS DEL PÁNCREAS

370 Estudio del paciente con enfermedad pancreática 2086

371 Pancreatitis aguda y crónica 2090

PARTE 15 Trastornos inflamatorios y reumatológicos mediados por inmunidad

SECCIÓN 1 EL SISTEMA INMUNITARIO EN SALUD Y ENFERMEDAD

372 Introducción al sistema inmunitario  2103

373 El complejo mayor de histocompatibilidad 2103

374 Enfermedades por inmunodeficiencia primaria 2103

375 Inmunodeficiencias primarias relacionadas (o secundarias) a otras enfermedades 2113

SECCIÓN 2 TRASTORNOS DE LA LESIÓN MEDIADA POR MECANISMOS INMUNITARIOS

376 Alergias, anafilaxia y mastocitosis sistémica  2113

377 Autoinmunidad y enfermedades autoinmunitarias  2124

378 Lupus eritematoso sistémico  2124

379 Síndrome antifosfolípidos  2134

380 Artritis reumatoide  2136

381 Fiebre reumática aguda 2149

382 Esclerosis sistémica (esclerodermia) y trastornos similares  2154

383 Síndrome de Sjögren 2166

384 Espondiloartritis  2169

385 Síndromes vasculíticos 2179

386 Atlas de síndromes vasculíticos 2193

387 Síndrome de Behçet 2194

388 Polimiositis, dermatomiositis y miositis por cuerpos de inclusión 2194

389 Policondritis recurrente  2202

390 Sarcoidosis . 2205

391 Enfermedad relacionada con IgG4 2212

392 Fiebre mediterránea familiar y otras fiebres recurrentes hereditarias  2212

SECCIÓN 3 TRASTORNOS DE LAS ARTICULACIONES Y TEJIDOS CIRCUNDANTES

393 Valoración de los trastornos articulares y musculoesqueléticos 2216

394 Osteoartritis  2226

395 Gota y otras artropatías por cristales 2233

396 Fibromialgia  2238

397 Artritis relacionada con enfermedad sistémica y otras artritis 2240

398 Trastornos periarticulares de las extremidades  2247

PARTE 16 Endocrinología y metabolismo

SECCIÓN 1 ENDOCRINOLOGÍA

399 Enfoque del paciente con trastornos endocrinos 2251

400 Mecanismos de acción hormonal 2255

401 Hipófisis anterior: fisiología de las hormonas hipofisarias 2255

SECCIÓN 3 TRASTORNOS DE LAS ARTICULACIONES Y TEJIDOS CIRCUNDANTES

402 Hipopituitarismo  2255

403 Síndromes de tumores adenohipofisarios  2261

404 Trastornos de la neurohipófisis 2274

405 Trastornos de la glándula tiroides  2283

406 Trastornos de la corteza suprarrenal  2309

407 Feocromocitoma 2329

408 Neoplasias endocrinas múltiples 2335

409 Síndromes poliendocrinos autoinmunitarios 2344

SECCIÓN 2 ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN

410 Trastornos del desarrollo sexual  2349

411 Trastornos de los testículos y aparato reproductor masculino  2357

412 Trastornos del aparato reproductor femenino 2375

413 Menopausia y tratamiento hormonal posmenopáusico 2381

414 Esterilidad y anticoncepción 2387

SECCIÓN 3 OBESIDAD, DIABETES MELLITUS Y SÍNDROME METABÓLICO

415 Biología de la obesidad 2392

416 Valoración y tratamiento de la obesidad  2392

417 Diabetes mellitus: diagnóstico, clasificación y fisiopatología  2399

418 Diabetes mellitus: control y tratamiento  2407

419 Diabetes mellitus: complicaciones 2422

420 Hipoglucemia 2430

421 Trastornos del metabolismo de lipoproteínas 2435

422 El síndrome metabólico 2449

SECCIÓN 4 TRASTORNOS DEL METABOLISMO ÓSEO Y MINERAL

423 Metabolismo óseo y mineral en salud y enfermedad  2454

424 Trastornos de las glándulas paratiroides y la homeostasia de calcio  2466

425 Osteoporosis  2488

426 Enfermedad de Paget y otras displasias óseas  2504

SECCIÓN 5 TRASTORNOS DEL METABOLISMO INTERMEDIO

427 Trastornos hereditarios del tejido conjuntivo 2504

428 Hemocromatosis 2514

429 Enfermedad de Wilson 2519

430 Las porfirias  2521

431 Trastornos del metabolismo de las purinas y pirimidinas  2533

432 Enfermedades por almacenamiento lisosómico  2533

433 Glucogenosis y otros trastornos hereditarios del metabolismo de carbohidratos 2534

434 Trastornos hereditarios del metabolismo de aminoácidos en adultos  2534

435 Defectos hereditarios en el transporte de membrana  2534

436 Atlas de manifestaciones clínicas de metabolopatías 2534

PARTE 17 Trastornos neurológicos

SECCIÓN 1 DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS

437 Abordaje del paciente con enfermedad neurológica  2535

438 El examen neurológico de detección 2540

439 Videoteca de la exploración neurológica detallada  2540

440 Neuroimágenes en trastornos neurológicos 2540

441 Atlas de neuroimagen 2541

442 Estudios electrodiagnósticos de trastornos del sistema nervioso: EEG, potenciales

evocados y EMG  2541

443 Técnica de punción lumbar 2541

444 Biología de las enfermedades neurológicas 2541

SECCIÓN 2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

445 Convulsiones y epilepsia  2542

446 Enfermedades cerebrovasculares 2559

447 Migraña y otras cefaleas primarias  2586

448 Enfermedad de Alzheimer y otras demencias 2598

449 Enfermedad de Parkinson y otras discinesias 2609

450 Ataxias 2626

451 Clasificación de las ataxias espinocerebelosas 2631

452 Esclerosis lateral amiotrófica y otras enfermedades de la neurona motora 2631

453 Enfermedades por priones 2637

454 Trastornos del sistema nervioso autónomo 2637

455 Neuralgia del trigémino, parálisis de Bell y otros trastornos de pares craneales  2645

456 Enfermedades de la médula espinal 2650

457 Conmoción y otras lesiones craneoencefálicas 2660

458 Esclerosis múltiple y otras enfermedades desmielinizantes 2661

SECCIÓN 3 TRASTORNOS DE NERVIOS Y MÚSCULOS

459 Neuropatía periférica 2674

460 Síndrome de Guillain-Barré y otras neuropatías mediadas por mecanismos inmunitarios 2694

461 Miastenia grave y otras enfermedades de la sinapsis neuromuscular 2701

46e Distrofias musculares y otras enfermedades del músculo 2707

463 Aspectos especiales de la consulta

neurológica intrahospitalaria  2707

SECCIÓN 4 SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA

464e Síndrome de fatiga crónica  2707

SECCIÓN 5 TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS Y ADICCIONES

465 Biología de los trastornos psiquiátricos  2708

466 Trastornos mentales 2708

467 Alcohol y alcoholismo  2723

468 Trastornos relacionados con los opiáceos  2728

469 Cocaína y otras drogas de abuso frecuente 2729

470 Adicción a la nicotina  2729

471 Enfermedades neuropsiquiátricas en veteranos de guerra  2732

PARTE 18 Intoxicaciones, sobredosis de drogas y envenenamientos 

472 Intoxicación por metales pesados 2733

473 Intoxicaciones y sobredosis de fármacos y drogas 2733

474 Trastornos causados por mordedura por víboras venenosas y exposición a animales marinos  2733

475 Infestaciones por ectoparásitos y lesiones por artrópodos 2744

PARTE 19 Trastornos relacionados  con exposiciones ambientales

476 Enfermedad de las altitudes  2753

477 Medicina hiperbárica y del buceo 2753

478 Hipotermia y congelamiento 2753

479 Enfermedades causadas por calor  2753

APÉNDICE: Valores de laboratorio de importancia clínica 2754

480 Laboratorio clínico en la atención médica moderna  2770

481 Demostración de procedimiento clínico: colocación de un catéter venoso central  2770

482 Demostración de procedimiento clínico: toracocentesis 2770

483 Demostración de procedimiento clínico: paracentesis abdominal  2770

484 Demostración de procedimiento clínico: intubación endotraqueal 2770

485 Demostración de procedimiento clínico:gasometría arterial percutánea  2770

486 Demostración de procedimiento clínico:punción lumbar 2770

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GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA de ATENCIÓN PRIMARIA -

Año a año va aumentando el arsenal terapéutico que tenemos a nuestra disposición, y con ello el abanico de posibilidades donde elegir para conseguir el tratamiento más adecuado para cada patología. Sin embargo, esta aparición de medicamentos nuevos no implica necesariamente una innovación y mejora terapéutica con respecto a los ya existentes.

En el plan estratégico 2003-2007 de Osakidetza, dentro de sus objetivos corporativos, se persigue racionalizar la prescripción de fármacos a través del impulso de una política decidida de prescripción orientada al paciente y al costo. Este objetivo se enmarca dentro de la política de Osakidetza de búsqueda de la excelencia en la atención sanitaria que proporciona a la población, que en el caso de la asistencia farmacoterapéutica se alcanza cuando ésta está constituida preferentemente por aquellos medicamentos y productos sanitarios considerados como la mejor opción terapéutica. 

En esta linea, la guía farmacoterapeútica de atención primaria de Osakidetza constituye una herramienta informativa importante que pretende ser un sistema de ayuda a la prescripción, que facilite al médico la elección crítica de los medicamentos, al proporcionarle una información objetiva, contrastada y de fácil consulta. Así mismo, Osakidetza pretende que la misma sea periódicamente revisada y actualizada incorporando todos aquellos criterios avalados por la evidencia científica que sirvan para garantizar el uso de medicamentos de una forma eficaz, segura y eficiente.

Por último, quiero agradecer el trabajo desarrollado por todos aquellos profesionales que han participado en la elaboración de esta guía. Esperamos que en el futuro podamos colaborar con vuestras aportaciones a la actualización y mejora continua de esta guía.

CONTENIDO:

GRUPO A Aparato digestivo y metabolismo

A01 Estomatológicos 11

A02 Fármacos para alteraciones relacionadas con la acidez 12

A03 Agentes contra padecimientos funcionales del estómago e intestino 17

A05 Terapia biliar y hepática 19

A06 Laxantes 20

A07 Antidiarréicos, agentes antiinflamatorios/antiinfecciosos intestinales 23

A10 Fármacos usados en diabetes 25

A11 Vitaminas 34

A12 Suplementos minerales 36

GRUPO B Sangre y órganos hematopoyéticos

B01 Medicamentos antitrombóticos 41

B02 Antihemorraicos 50

B03 Antianémicos 51

GRUPO C. Sistema cardiovascular

C01 Terapia Cardiaca 55

C02 Antihipertensivos 60

C03 Diuréticos 63

C04 Vasodilatadores periféricos 65

C05 Vasoprotectores 66

C07 Agentes Beta-bloqueantes 68

C08 Bloqueantes de canales de calcio 71

C09 Agentes que actúansobre el sistema renina-angiotensina 73

C10 Agentes modificadores de lípidos 75

GRUPO D Dermatológicos .

D01 Antifúngicos para uso dermatológico 85

D02 Emolientes y protectores 88

D03 Preparados para el tratamiento de heridas y úlceras 89

D04 Antipruriginosos, incluyendo antihistamínicos, anestésicos y otros 90

D05 Antipsoriásicos 91

D06 Antibióticos y quimioterápicos para uso dermatológico 94

D07 Corticoides tópicos 97

D08 Antisépticos y desinfectantes 99

D09 Apósitos medicamentosos 100

D10 Preparados anti-acne 101

D11 Otros preparados dermatológicos 105

GRUPO G Sistema genitourinario y hormonas sexuales

G01 Antiinfecciosos y antisépticos ginecológicos 109

G02 Otros ginecológicos 111

G03 Hormonas sexuales y modulares del sistema genital 112

G04 Productos de uso urológico 120

GRUPO H Preparados hormonales sistémicos, excluidas hormonas sexuales

H01 Hormonas hipofisarias 125

H02 Corticosteroides para uso sistémico 126

H03 Terapia tiroidea 129

H04 Hormonas pancreáticas 131

GRUPO J Antiinfecciosos para uso sistémico

J01 Utilización de antimicrobianos en atención primaria 135

J01 Antibióticos sistémicos 149

J02 Antimicóticos para uso sistémico 160

J05 Antivirales de uso sistémico 161

GRUPO M Sistema musculoesquelético

M01 Productos antiinflamatorios y antirreumáticos 165

M02 Prodcutos tópicos para el dolor articular y muscular 169

M03 Relajantes musculares 170

M04 Preparados antigotosos 171

GRUPO N Sistema nervioso

N02 Analgésicos 175

N03 Antiepilépticos 186

N04 Antiparkinsonianos 192

N05 Psicolépticos 195

N06 Psicoanalépticos 210

N07 Otros fármacos que actúan sobre el sistema nervioso 216

GRUPO P Antiparasitarios, insecticidas y repelentes

P01 Antiprotozoarios 223

P02 Antihelmínticos 225

P03 Ectoparasiticidas incluídos escabicidas, insecticidas y repelentes 228

GRUPO R Sistema respiratorio

R01 Preparados de uso nasal 233

R02 Preparados para la garganta 238

R03 Fármacos para el asma y la EPOC 239

R05 Preparados para la tos y el resfriado 249

R06 Antihistamínicos para uso sistémico 251

GRUPO S Órganos de los sentidos

S01 Oftalmológicos 255

S02 Otológicos 272

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LAS BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA - Goodman & Gilman 12va ed

CONTENIDO

SECCIÓN I

Principios generales 1

1. Invención de fármacos e industria farmacéutica 3

2. Farmacocinética: dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos 17

3. Farmacodinámica: mecanismos moleculares de acción de los fármacos 41

4. Toxicidad e intoxicación por fármacos 73

5. Transportadores de membrana y respuesta a los fármacos 89

6. Metabolismo de los fármacos 123

7. Farmacogenética  145

SECCIÓN II

Neurofarmacología 169

8. Neurotransmisión: sistemas nerviosos autónomo y motor somático  171

9. Agonistas y antagonistas de los receptores muscarínicos  219

10. Anticolinesterasas 239

11. Fármacos que actúan en la unión neuromuscular y en los ganglios autónomos  255

12. Agonistas y antagonistas adrenérgicos 277

13. 5-hidroxitriptamina (serotonina) y dopamina 335

14. Neurotransmisión y el sistema nervioso central 363

15. Tratamiento farmacológico de la depresión y de los trastornos por ansiedad 397

16. Farmacoterapia de la psicosis y la manía 417

17. Hipnóticos y sedantes 457

18. Opioides, analgesia y tratamiento del dolor 481

19. Anestésicos generales y gases terapéuticos 527

20. Anestésicos locales 565

21. Farmacoterapia de las epilepsias 583

22. Tratamiento de enfermedades degenerativas del sistema nervioso central 609

23. Etanol y metanol 629

24. Adicción y abuso de drogas  649

SECCIÓN III

Modulación de las funciones cardiovasculares 669

25. Regulación de la función renal y el volumen vascular  671

26. Renina y angiotensina 721

27. Tratamiento de la isquemia del miocardio y de la hipertensión 745

28. Farmacoterapia de la insuficiencia cardiaca congestiva 789

29. Antiarrítmicos 815

30. Coagulación sanguínea y anticoagulantes, fibrinolíticos y antiplaquetarios 849

31. Farmacoterapia de la hipercolesterolemia y la dislipidemia877

SECCIÓN IV

Inflamación, inmunomodulación y hematopoyesis 909

32. Histamina, bradicinina y sus antagonistas 911

33. Autacoides derivados de los lípidos: eicosanoides y factor activador de las plaquetas  937

34. Antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos; farmacoterapia de la gota . 959

35. Inmunodepresores, tolerógenos e inmunoestimulantes 1005

36. Farmacología pulmonar 1031

37. Fármacos hematopoyéticos: factores del crecimiento, minerales y vitaminas  1067

SECCIÓN V

Hormonas y antagonistas hormonales 1101

38. Introducción a la endocrinología: eje hipotálamo-hipófisis 1103

39. Tiroides y fármacos antitiroideos 1129

40. Estrógenos y progestágenos 1163

41. Andrógenos 1195

42. ACTH, esteroides suprarrenales y farmacología de la corteza suprarrenal  1209

43. Páncreas endocrino y farmacoterapia de la diabetes mellitus e hipoglucemia  1237

44. Fármacos que modifican la homeostasis de iones minerales y el recambio óseo 1275

SECCIÓN VI

Fármacos que modifican la función gastrointestinal 1307

45. Farmacoterapia de la acidez gástrica, úlceras pépticas y enfermedad por reflujo gastroesofágico  1309

46. Tratamiento de los trastornos de la motilidad intestinal y del flujo de agua; antieméticos; fármacos utilizados en las enfermedades biliares y pancreáticas 1323

47. Farmacoterapia de la enfermedad intestinal inflamatoria 1351

SECCIÓN VII

Quimioterapia de enfermedades microbianas 1363

48. Principios generales del tratamiento antimicrobiano 1365

49. Tratamiento farmacológico del paludismo  1383

50. Tratamiento farmacológico de las infecciones por protozoarios: amebosis, giardiosis, tricomoniosis, tripanosomiosis, leishmaniosis y otras infecciones por protozoarios 1419

51. Tratamiento farmacológico de las helmintosis 1443

52. Sulfonamidas, trimetoprim-sulfametoxazol, quinolonas y fármacos para las infecciones urinarias 1463

53. Penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos lactámicos β  1477

54. Aminoglucósidos  1505

55. Inhibidores de la síntesis de proteínas y diversos antibacterianos 1521

56. Quimioterapia de la tuberculosis, la enfermedad causada por el complejo de Mycobacterium avium y la lepra  1549

57. Antimicóticos 1571

58. Antivirales (no retrovirales)  1593

59. Antirretrovirales y tratamiento de la infección por VIH 1623

SECCIÓN VIII

Tratamiento farmacológico de las enfermedades neoplásicas 1665

60. Principios generales del tratamiento antineoplásico 1667

61. Fármacos citotóxicos  1677

62. Tratamientos dirigidos: inhibidores de la tirosina cinasa, anticuerpos monoclonales y citocinas 1731

63. Productos naturales en la quimioterapia del cáncer: hormonas y fármacos relacionados  1755

SECCIÓN IX

Farmacología de aparatos y sistemas especiales 1771

64. Farmacología ocular 1773

65. Farmacología dermatológica  1803

66. Anticoncepción y farmacoterapia de los trastornos obstétricos y ginecológicos 1833

67. Toxicología ambiental: cancerígenos y metales pesados 1853

Apéndices

I. Principios de la redacción de prescripciones médicas (recetas) e instrucciones para el apego del paciente a la prescripción 1879

II. Diseño y optimización de regímenes posológicos: datos farmacocinéticos  1891

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