ATLAS DE PARASITOLOGIA HUMANA

I. PROTOZOOS

II. HELMINTOS

II. ARTROPODOS

IV. SEUDOPARASITOS Y ARTEFACTOS

V. PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS

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ADMINISTRACION DE PYMES

PARTE I: EMPRENDIMIENTO Y CREACIÓN
PARTE II: EMPRENDEDORES Y SU EQUIPO DIRECTIVO.
PARTE III: DIRECCIÓN DE PYMES
PARTE IV: FUNCIONES DE LA PYME
PARTE V: PYMES FAMILIARES
PARTE VI: DESARROLLO: INNOVACIÓN, CAMBIO Y CRECIMIENTO
PARTE VII: LAS PYMES INTERNACIONALIZADAS. PARTICULARIDADES DEL CONTEXTO IBEROAMERICANO

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ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ACV)

Algoritmo 1. Manejo de ACV isquémico o AIT del Adulto 6

Claves del Algoritmo Manejo de ACV isquémico o AIT del adulto 7

Algoritmo 2. Oportunidad en el manejo del ACV isquémico agudo 8

Algoritmo 3. Rehabilitación Precoz, Intensiva y Multidisciplinaria 9

1. INTRODUCCIÓN 10

1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud 10

 1.2 Alcance de la Guía 11

 1.2.1 Escenarios clínicos a los que se refiere la Guía 11

 1.2.2 Condiciones o temas no incluidos en esta Guía 11

 1.2.3 Usuarios a los que está dirigida la guía 12

2. OBJETIVOS 13

3. RECOMENDACIONES 14

3.1 Recomendaciones claves 14

3.2 Sospecha de ACV y confirmación diagnóstica 15

3.3 Tratamiento 16

3.3.1 Manejo del ACV agudo o AIT reciente en urgencia 16

3.3.2 Hospitalización y organización de la atención de ACV agudo 20

3.3.3 Manejo de AIT aguda o reciente 23

3.3.4 Tratamiento médico general y de enfermería, evaluación, monitoreo y protocolos 

para el manejo del paciente hospitalizado. 

3.3.5 Tratamiento específico del ACV isquémico 26

3.3.6 Manejo de las complicaciones neurológicas 31

3.3.7 Manejo de complicaciones médicas 33

3.3.8 Evaluación del riesgo de recurrencia y diagnóstico etiopatogénico 

 cardiovascular 

3.3.9 Prevención secundaria 37

3.3.10 Manejo del ACV isquémico o AIT no aguda 45

3.4 Rehabilitación y seguimiento 47

3.4.1 Generalidades de rehabilitación en pacientes con ACV 47

3.4.2 Problemas específicos en pacientes con infarto cerebral que la  rehabilitación debe abordar 

3.4.2.1 Rehabilitación por áreas deficitarias. 51

 3.4.2.1.1 Impedimentos sensoriomotores 51

 3.4.2.1.1.1 Disfagia 51

 3.4.2.1.1.2 Alteraciones visuales 54

 3.4.2.1.2 Activación física 56

 3.4.2.1.2.1 Sedestación, transición al bípedo y bipedestación 56

 3.4.2.1.2.2 Marcha 56

 3.4.2.1.2.3 Activación de extremidad superior 57

 3.4.2.1.3 Actividades de la vida diaria 58

 3.4.2.1.3.1 Entrenamiento actividades de la vida diaria 59

 3.4.2.1.3.

2 Tecnología asistida y modificaciones ambientales 59

 3.4.2.1.4 Comunicación 60

 3.4.2.1.5 Cognición 63

 3.4.2.1.5.1 Atención y memoria 63

 3.4.2.1.5.2 Funciones ejecutivas 64

 3.4.2.1.5.3 Apraxias 64

 3.4.2.1.5.4 Agnosias 65

 3.4.2.1.5.5 Negligencias 65

 3.4.2.2 Complicaciones asociadas al proceso de recuperación post ACV 66

 3.4.2.2.1 Alteraciones urinaria y fecal 66

 3.4.2.2.2 Trombosis venosa profunda

 3.4.2.2.3 Complicaciones Respiratorias 69

 3.4.2.2.4 Nutrición e hidratación 69

 3.4.2.2.5 Higiene oral 72

 3.4.2.2.6 Úlceras por presión 73

 3.4.2.2.7 Prevención de caídas 74

 3.4.2.2.8 Edema de extremidades 75

 3.4.2.2.9 Contracturas 75

 3.4.2.2.10 Subluxación de hombro 75

 3.4.2.2.11 Dolor en la persona con ACV agudo 76

 3.4.2.2.12 Espasticidad 78

 3.4.2.2.13 Trastornos del ánimo y cambios conductuales 80

 3.4.2.2.14 Fatiga 82

 3.4.2.2.15 Desacondicionamiento cardiovascular 82

 3.4.3 Participación comunitaria y recuperación tardía 83

3.4.3.1 Autonomía 83

 3.4.3.2 Familia y redes 83

 3.4.3.3 Tiempo libre 84

 3.4.3.4 Reintegro laboral 84

 3.4.3.5 Actividad sexual 84

3.4.3.6 Conducción vehicular 85

. ESTÁNDARES DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN 86

5. DESARROLLO DE LA GUIA 88

5.1 Grupo de trabajo 88

.2 Declaración de conflictos de interés 89

5.3 Revisión sistemática de la literatura 90

ANEXO 1: Escalas de Tamizaje en Urgencia: Cincinnati y Los Angeles 91

NEXO 2: Escala de Evaluación Neurológica en ACV Agudo: NIHSS 93

ANEXO 3: Organización de la Atención según Nivel de Complejidad 95

ANEXO 4: Protocolo de Tamizaje para Disfagia: Prueba del Vaso de Agua 96

NEXO 5: Escala de Glasgow para el Coma 97

NEXO 6: Escala de Rankin Modificada 98

ANEXO 7: Escala ABCD2 para Ataque Isquémico Transitorio 99

ANEXO 8: Instrumento FIM (TM) 100

ANEXO 9: Escala de Braden 102

ANEXO 10: Pauta de Estimulación Polisensorial 104

NEXO 11: Instrumento de Tamizaje de Trastorno de Comunicación 106

ANEXO 12: Minimental Abreviado 107

ANEXO 13: Índice de Barthel 110

ANEXO 14: Escala de Depresión en Personas Afásicas 114

NEXO 15: Escala de CHADS2 para determinar riesgo de ACV en FA 116

ANEXO 16. Abreviaturas y Glosario de Términos 117

ANEXO 17. Niveles de evidencia y grados de recomendación 118

Anexo 18. Definición de términos 119

REFERENCIAS GENERALES 120

REFERENCIAS SELECCIONADAS POR CAPÍTULOS 121

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GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS SEGÚN NIVEL DE CAPACIDAD RESOLUTIVA

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE:

• Hemorragia en la Primera Mitad del Embarazo
• Aborto19
• Embarazo Ectópico 27
• Hemorragia de la Segunda Mitad del Embarazo 31
• Hemorragia Intraparto y Postparto 37
• Shock Hipovolémico Obstétrico 47
• Transtornos Hipertensivos en el Embarazo53
• Sepsis en Obstetricia 63
• Aborto Séptico 69
• Rotura Prematura de Membranas (RPM) 75
• Corioamnionitis 81
• Endometritis Puerperal 85
• Alteraciones del Trabajo de Parto
• Trabajo de Parto Prolongado 91
• Incompatibilidad Feto Pélvica y Estrechez Pélvica 97
• Parto Podálico 103

ANEXOS
Anexo 1 - Atención Prenatal  111
Anexo 2 - Atención del Parto  117
Anexo 3 - Cesárea 127
Anexo 4 - Legrado Uterino  133
Anexo 5 - Aspiración Manual Endouterina 135
Anexo 6 - Extracción Manual de Placenta 141
Anexo 7 - Revisión Manual de Cavidad Uterina 145
Anexo 8 - Revisión del Canal del Parto 147
Anexo 9 - Cateterización Venosa Periférica 151
Anexo 10 - Cateterismo Vesical 155

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FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA

TOMO I OBSTETRICIA

1. Evolución histórica advenimiento de la especialidad. Concepto actual de obstetricia y ginecología. 

2. Medicina basada en la evidencia para residentes de obstetricia y ginecología. 13

3. Bioética en obstetricia y ecología. 19

ANATOMOFISIOLOGÍA SEMIOLOGÍA Y FUNDAMENTOS DE LA EXPLORACIÓN CLÍNICA

4. Anatomía del aparato genital femenino. 29

5. Bases de genética para ginecólogos 37

6. La adquisición del sexo: determinación y diferenciación. 47

7. Fisiología femenina I: Ciclo ovárico. Fisiología del ovario: Ovulación. Esteroidogénesis. 

Acciones de las hormonas ováricas. Ciclo y fisiología tubárica. 53

8. Fisiología femenina II: Ciclo uterino. Ciclo endometrial. Menstruación. Procesos reparativos cervicales. Ciclo endocervical. Ciclo y fisiología de la vagina y de la vulva . 65

9. Fisiología masculina. 73

10. Regulación neuro-hormonal de la función reproductora. El eje diencéfalo-hipófisis-gónadas. 79

11. Prostaglandinas y función sexual. 85

12. Fisiologia de la pubertad. Cronología. Fenomenología. Mecanismo. 93

13. Fisiología del climaterio. Crolonogía. Fenomenología. Mecanismo. 99

14. Sexualidad Humana. Aspectos Neuroendocrinos y Psicológicos. Fisiología de la Respuesta Sexual. 103

15. Síntomas de la ginecopatías. 111

16. Historia ginecológica. Hacia la uniformidad e informatización. 121

17. Exploraciones complementarias básicas en ginecología. Citología. Colposcopia. Biopsia. Ecografía. Mamografía. 125

MEDICINA MATERNO-FETAL

I. FISIOLOGÍA OBSTÉTRICA

18. Establecimiento de la gestación. Gamatogénesis, fecundación y desarrollo del huevo hasta 

las tres hojas germinales. implantación. 137

19. Morfogénesis y morfología de la placenta a lo largo de la gestación.Fisiología de la unidad feto-placentaria. 147

20. Anatomía y fisiología de los anexos fetales: el cordón umbilical y el líquido amniótico . 159

21. Inmunología y gestación. 165

22. Duración del embarazo. Modificaciones de los órganos genitales y de las mamas. Molestias comunes del embarazo normal. 171

23. Adaptaciones maternas al embarazo.183

24. Metabolismo en el embarazo. Modificaciones endocrinas. Sistema nervioso y modificaciones psíquicas. 191

25. Medicina materno-fetal. Fisiología obstétrica. Consideraciones generales y concepto de edad perinatal. El feto en los distintos meses del embarazo. 203

26. Medicina materno-fetal. Fisiología obstétrica. Nutrición, respiración y circulación fetal. 207

27. Medicina materno-fetal. Fisiología obstétrica. Crecimiento fetal normal. Características del feto a término 211

II. ASISTENCIA PRENATAL AL EMBARAZO Y PARTO NORMAL

28. Consulta preconcepcional . 217

29. Diagnóstico clínico del embarazo. Diagnóstico biológico, inmunológico y ecográfico. 

Otros problemas diagnósticos durante la gestación 227

30. Concepto de riesgo elevado y su detección. 235

31. Factores psicosociales, laborales, deporte y embarazo. 241

32. Nutrición materna durante el embarazo. 265

33. Madurez fetal. Métodos de control. Aceleración de la madurez pulmonar fetal  285

34. Control del crecimiento fetal. Características ecográficas . 293

35. Control del bienestar fetal anteparto. 305

36. Conducción del embarazo normal: consulta prenatal. Concepto de riesgo elevado y su detección. 

Exploración en los últimos meses: situación, actitud, presentación y posición fetales. 

Nomenclatura obstétrica . 317

37. Estudio anátomo-clínico de la pelvis ósea. Estrechos, planos y diámetros pélvicos. Pelvimetría. 

Estudio radiológico de la pelvis. Diferenciación sexual de la pelvis . 327

38. Educación maternal: evolución y fundamentos. Trabajo corporal. Técnicas de respiración y de relajación. Grupos de postparto. 333

39. Concepto y definición del parto normal. Causas del inicio del parto. 

Signos prodrómicos y diagnóstico de parto . 339

40. Mecanismo del parto. El motor del parto: el objeto del parto . 347

41. El canal del parto y su formación. Estudio de la progresión mecánica del móvil 351

42. Evolución clínica del parto en presentación normal de occipucio: diagnóstico, pronóstico y duración del parto. 357

43. Separación y expulsión de la placenta. Mecanismo del alumbramiento.365

44. Asistencia al parto normal en sus diferentes períodos . 369

45. Concepto y límites del puerperio. Mutaciones anatómicas. Clínica y asistencia al puerperio. 

Establecimiento y mantenimiento de la lactancia . 377

46. Lactancia. 385

47. Manifestaciones de vida del recién nacido. Cambios circulatorios y respiratorios. 

Fisiología y cuidados del recién nacido. Técnica de la lactancia . 391

III. ASISTENCIA AL EMBARAZO EN SITUACIONES PATOLÓGICAS

48. Analgoanestesia obstétrica395

49. El embarazo y parto gemelar. 401

50. Aborto: Concepto y clasificación. Etiología, anatomía patológica, clínica y tratamiento . 415

51. Parto pretérmino y prematuridad. Tratamiento de la amenaza y parto pretérmino. 425

52. Programas de screening. Prevención de la prematuridad. 431

53. Embarazo prolongado y postmadurez. Control y tratamiento 437

PATOLOGÍA DE LA IMPLANTACIÓN

54. Embarazo ectópico. Concepto y clasificación. Estudio de sus diversas formas......................................... 443

55. Placenta previa: concepto y clasificación. Su estudio................................................................................ 457

56. Estudio del desprendimiento prematuro de la placenta normalmente inserta. 

Otras anomalías de la implantación ........................................................................................................... 463

ENFERMEDADES Y ANOMALÍAS DE LOS ANEXOS FETALES

57. Enfermedad trofoblástica gestacional ........................................................................................................ 473

58. Hidramnios y oligoamnios. Otras enfermedades del amnios. Anomalías del tamaño, 

forma y peso de la placenta. Infarto, inflamaciones, quistes y tumores de la placenta. 

Anomalías del cordón umbilical. Prolapso del cordón................................................................................ 489

XVI

 ́INDICE GENERAL

59. Rotura prematura de membranas.............................................................................................................. 501

60. Corioamnionitis. Etiología, métodos de diagnóstico y tratamiento ............................................................. 509

ENFERMEDADES PROPIAS DEL EMBARAZO

61. Náuseas y vómitos en el embarazo. hiperemesis gravídica ....................................................................... 515

62. Estados hipertensivos del embarazo. Concepto Clasificación Estudio 

de las diversas formas............................................................................................................................... 521

63. Prevención y Tratamiento de los EHE........................................................................................................ 525

64. Síndrome de Hellp..................................................................................................................................... 533

65. Síndrome antifosfolipídico. Características clínicas, diagnóstico y tratamiento ........................................... 537

ENFERMEDADES COINCIDENTES CON LA GESTACIÓN

66. Anomalías del desarrollo y estática uterina en la gestación. 

Anomalías del aparato locomotor y embarazo........................................................................................... 543

67. Infecciones de transmisión vertical (I)......................................................................................................... 551

68. Infecciones de transmisión vertical (II)........................................................................................................ 567

69. Sida y embararzo ...................................................................................................................................... 579

70. Drogadicción y embarazo.......................................................................................................................... 591

71. Enfermedades del sistema respiratorio y gestación ................................................................................... 597

72. Cardiopatías y gestación. Enfermedades de los vasos .............................................................................. 611

73. Enfermedades de los sistemas digestivo y urinario durante el embarazo................................................... 619

74. Enfermedades del sistema nervioso y psicopático durante la gestación.................................................... 635

75. Diabetes y gestación. Otras endocrinopatías............................................................................................. 641

76. Cáncer y embarazo ................................................................................................................................... 651

77. Dermatopatías específicas del embarazo .................................................................................................. 661

IV. ASISTENCIA AL PARTO Y PUERPERIO PATOLÓGICO

PATOLOGÍA DEL PARTO

78. Distocias dinámicas. Estudio de sus diversas formas ................................................................................ 671

79. Distocias del objeto del parto. Distocia por situación anormal del feto: oblicuas y transversas.

Conducta obstétrica.................................................................................................................................. 679

80. Distocia por presentación anormal. El parto de nalgas: conducta obstétrica............................................. 683

81. Distocias por deflexión de la cabeza. Parto de sincipucio, frente y cara. 

Evolución y conducta obstétrica................................................................................................................ 697

82. Distocia por anomalías de la posición. Distocia del objeto del parto.......................................................... 707

83. Distocia ósea: Concepto. Clasificación de las anomalías pélvicas. 

Etiología, diagnóstico y pronóstico de las estenosis pélvicas. Evolución y mecanismo del parto. 

Influencia sobre el feto y sobre la madre. Conducta obstétrica.................................................................. 711

84. Distocias por anomalías del canal blando del parto: tumores, cicatrices, atresias 

y otros problemas ..................................................................................................................................... 723

85. Rotura uterina. Otras lesiones genitales durante el parto........................................................................... 727

86. Hemorragias del alumbramiento y posparto inmediato.............................................................................. 737

PATOLOGÍA DEL PUERPERIO

87. La infección puerperal: estudio de sus diversas formas............................................................................. 745

88. Tromboflebitis. Flebotrombosis y embolias en el puerperio. Infección puerperal. 

Subinvolución uterina. Patología puerperal de la mama. 

Otros trastornos puerperales..................................................................................................................... 753

89. Embolismo del líquido amniótico ............................................................................................................... 769

XVII

Fundamentos de Obstetricia (SEGO)

TOCURGIA

90. Consideraciones generales. Evacuación uterina en caso de aborto diferido. 

Legrado postaborto. Legrado puerperal .................................................................................................... 775

91. Parto instrumental ..................................................................................................................................... 783

92. La cesárea................................................................................................................................................. 793

93. Histerectomía obstétrica............................................................................................................................ 809

CONTROL DE LA DINÁMICA UTERINA (inhibición, estimulación e inducción)

94. Tocolíticos e inhibidores de la dinámica uterina. Antagonistas de la oxitocina. 

Antagonistas del calcio. Antiprostaglandínicos y betamiméticos................................................................ 815

95. Estimulación del parto. Indicaciones, técnicas y resultados de la inducción del parto. 

Maduración cervical................................................................................................................................... 823

PATOLOGÍA FETAL Y DEL RECIÉN NACIDO

96. Concepto y división de la patología perinatal. Causas de mortalidad perinatal .......................................... 835

97. Trauma obstétrico ..................................................................................................................................... 843

98. Rh y embarazo. La enfermedad hemolítica perinatal ................................................................................. 847

99. Hidrops fetal no inmune ............................................................................................................................ 857

100. Terapia fetal............................................................................................................................................... 861

101. Embarazo de riesgo elevado. Riesgo de pérdida de bienestar fetal anteparto: 

prevención, diagnóstico y tratamiento ....................................................................................................... 871

102. El retraso de crecimiento intrauterino......................................................................................................... 887

103. Vigilancia fetal intraparto............................................................................................................................ 897

104. Asfixia perinatal y reanimación del recién nacido ....................................................................................... 907

105. Infecciones del feto y del recién nacido. Otros procesos más frecuentes del recién nacido. 

Muerte habitual del feto............................................................................................................................. 917

106. Muerte fetal intrauterina ............................................................................................................................. 935

ALTERACIONES CONGÉNITAS. CONCEPTOS DE TERATOGENIA

107. Consideraciones generales de teratogenia. Nomenclatura y clasificación. 

Principales agentes teratogénicos. Medicaciones y embarazo .................................................................. 943

108. Las malformaciones congénitas. Clasificación. Formas más frecuentes .................................................... 957

109. Cromosomopatías: formas más frecuentes ............................................................................................... 965

DIAGNÓSTICO PRENTAL

110. Bases físicas de los ultrasonidos. Nociones básicas en la ecografía obstétrica y ginecológica.................. 975

111. Marcadores bioquímicos y ecográficos de cromosomopatías ................................................................... 993

112. Diagnóstico prenatal de anomalías congénitas. Indicación y técnicas de diagnóstico................................ 1001

113. Diagnóstico ecográfico de las malformaciones fetales............................................................................... 1011

114. Interrupción voluntaria del embarazo. Métodos ......................................................................................... 1053

MORBI-MORTALIDAD

115. Mortalidad materna ................................................................................................................................... 1061

116. Obtención del título de doctor ................................................................................................................... 1065

117. La responsabilidad sanitaria ...................................................................................................................... 1073

118. La legislación europea sobre médicos especialistas y en formación.......................................................... 1103

119. Repertorio jurisprudencial comentado ....................................................................................................... 1107

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