ENDOCRINOLOGIA EN GINECOLOGIA Tomo I

CONTENIDO:

Endocrinología del cuerpo lúteo y de la implantación embrionaria

Endocrinología de la gestación

Silla turca vacía

Prolactina y reproducción

Amenorreas genéticas

Hipogonadismo femenino

Métodos de detección y predicción de la ovulación

Inductores de la ovulación

Insulinorresistencia, obesidad y función ovárica

Síndrome de insulinorresistencia

Menopausia normal y precoz

Endometriosis

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EMBRIOLOGIA MEDICA Langman 11va ed.

PARTE I EMBRIOLOGÍA GENERAL 

Capítulo 1 Introducción a la señalización y la  regulación molecular 

 Capítulo 2 Gametogénesis transformación de las células germinales en gametos femeninos y masculinos 

 Capítulo 3 Primera semana del desarrollo: de la ovulación a la implantación 

Capítulo 4: Segunda semana del desarrollo : el disco germina bilaminar 

 Capítulo 5 Tercera semana del desarrollo: el disco germinativo Trilaminar 

Capítulo 6 De la tercera a la octava semana: el período Embrionario 

 Capítulo 7 El tubo digestivo y la cavidades corporales 

 Capítulo8 Del tercer mes al nacimiento el feto y la placenta 

 Capítulo 9 Anomalías congénitas y diagnóstico prenatal     

PARTE II EMBRIOLOGÍA BASADA EN SISTEMAS 

Capítulo 10 Esqueleto axial 

 Capitulo 11 Sistema muscular 

 Capitulo 12 Extremidades 

 Capitulo 13 Cardiovascular 

 Capítulo 14 Sistema respiratorio 

 Capítulo 15 Sistema digestivo 

 Capítulo 16 Sistema Urogenital 

 Capítulo 17 Cabeza y cuello 

 Capítulo 18 Sistema Nervioso Central 

 Capítulo 19 Oído 

 Capítulo 20 Ojo 

 Capítulo 21 Sistema Tegumentario 

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MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

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ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

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DENGUE Guía de manejo clínico

Introducción 8

II. Fases de la enfermedad 8

III. Clasificación revisada del Dengue 12

IV. Diagnóstico del Dengue 16

V. Diagnóstico diferencial del Dengue 19

VI. Atención médica y tratamiento de casos 20

ANEXO 1 - Recursos necesarios 36

ANEXO 2 - Criterios de hospitalización 37

ANEXO 3 - Algoritmo de diagnóstico de Dengue – Periodo Inter-epidémico 38

ANEXO 4 - Algoritmo de diagnóstico de Dengue – Periodo epidémico 39

ANEXO 5 - Cálculos para la infusión de fluidos IV de mantenimiento normal 40

ANEXO 6 - IBW para pacientes con sobrepesos u obesos 41

ANEXO 7 - Peso corporal ideal para pacientes obesos o con sobrepeso 41

ANEXO 8 - Algoritmo para manejo de fluidos en el shock compensado 42

ANEXO 9 - Algoritmo para manejo de fluidos en el shock hipotensivo 43

Anexo 10 - Ficha de monitoreo clínico 44

ANEXO 11 - Técnica para la determinación de la prueba del lazo o torniquete 44

ANEXO 12 - Uso de plaquetas durante la epidemia del dengue 45

ANEXO 13 - Interpretación del Hematocrito 46

Referencias 4

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ATLAS DIAGNOSTICO DEL DOLOR Un enfoque por signos y sintomas

Sección 1: Columna cervical

Sección 2: Hombro

Sección 3: Codo

Sección 4: Antebrazo

Sección 5: Muñeca y mano

Sección 6: Pared torácica, tórax y columna dorsal

Sección 7: Columna lumbar

Sección 8: Pared abdominal y pelvis

Sección 9: Cadera

Sección 10: Rodilla

Sección 11: Tobillo y pie

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SOPORTE VITAL CARDIOVASCULAR AVANZADO

Descripción del curso

Apartado 2

El abordaje sistemático: las evaluaciones de SVB/BLS y SVCAIACLS 11

El abordaje sistemático: las evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/ACLS 11

La evaluación de SVB/BLS 12

La evaluación de SVCA/ACLS 14

Apartado 3
Dinámica de equipo de reanimación eficaz 17

Funcíones de/líder del equipo y sus miembros 18

Elementos de la dinámica de equipo de reanimación eficaz 19

Apartado 4
Sistemas de atención 25
I
Reanimación cardiopulmonar 25

Cuidados posparo cardíaco 28

Síndromes coronarios agudos 29

Accidente cerebro vascular agudo

Educación, implementación y equipos 30

Apartado 5
Los casos de SVCAl ACLS 33

Caso de paro respiratorio

Caso de FV tratada con RCP y DEA

aso de actividad eléctrica sin pulso 78

Caso de asistolia 86

Caso de síndromes coronarios agudos 91

Caso de bradicardia 104

Caso de taquicardia inestable 114

Caso de taquicardia estable 124

Caso de accidente cerebrovascular agudo 130

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EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO principales complicaciones

Hemorragias. Primera mitad del embarazo / 7

Aborto / 7

Diagnóstico clínico y diferencial / 7

Formas clínicas / 8

Formas clínicas y conductas recomendadas / 9

Misoprostol. Su uso en el aborto terapéutico / 10

Aborto. Un problema de salud / 12

Bases fisiológicas para utilizar medicamentos interruptores del embarazo / 13

Acciones farmacológicas de las prostaglandinas en el aparato

reproductor / 14

Complicaciones del aborto medicamentoso / 16

Tratamiento del aborto terapéutico con misoprostol / 17

Embarazo ectópico / 18

Concepto / 18

Grupos de riesgo / 19

Embarazo ectópico complicado / 19

Pacientes con aparente estabilidad hemodinámica / 20

Pacientes con signos de descompensación / 20

Cuadro clínico / 21

Síntomas de embarazo ectópico abdominal / 21

Evolución del embarazo ectópico / 22

Algunas consideraciones finales / 27

Enfermedad Trofoblástica Gestacional / 32

Frecuencia / 33

Síntomas y signos / 33

Tratamiento / 35

Clasificación clínica de la neoplasia trofoblástica gestacional / 36

Algunas consideraciones previas al inicio del tratamiento / 37

Tratamiento de la neoplasia trofoblástica gestacional no metastásica / 38

Tratamiento de la neoplasia trofoblástica gestacional con metástasis / 39

Tratamiento quirúrgico (histerectomía) / 40

CAPÍTULO 2

Hemorragias. Segunda mitad del embarazo / 46

Inserción baja placentaria o placenta previa / 46

Formas clínicas / 47

Cuadro clínico / 47

Mecanismo de producción de la hemorragia / 48

Diagnóstico / 49

Tratamiento / 50

Profilaxis del síndrome neonatal de dificultad respiratoria / 50

Método de Puzós Pinard / 51

Proceder obstétrico / 51

Desprendimiento prematuro de la placenta o hematoma retroplacentario / 52

Epidemiología / 52

Etiopatogenia / 53

Complicaciones / 56

Diagnóstico / 58

Diagnóstico diferencial / 59

Tratamiento / 59

Grado de afectación materna / 60

Determinación del estado fetal / 61

Vía de la interrupción / 62

Reposición de las pérdidas / 62

Aspectos controvertidos / 63

Pronóstico / 63

Rotura uterina / 63

Frecuencia / 63

Clasificación de la rotura uterina durante el embarazo / 64

Diagnóstico / 65

Cuadro clínico / 66

Profilaxis de la rotura uterina / 68

Algunas particularidades del diagnóstico precoz / 68

Tratamiento obstétrico / 69

CAPÍTULO 3

Hemorragias posteriores al parto / 71

Desgarros y laceraciones del canal del parto / 71

Diagnóstico / 72

Examen físico / 72

Atonía uterina / 74

Prevención de los sangramientos por atonía uterina postparto / 76

Acretismo placentario / 79

Formas clínicas / 80

Tratamiento / 80

Inversión aguda del útero puerperal / 83

Tratamiento / 84

Sangramiento posterior al parto / 85

Retención de restos placentarios / 85

Síntomas / 86

Diagnóstico / 86

Tratamiento / 87

Necrosis y expulsión parcelaria o total del área de la histerorrafia en el

puerperio después de la operación cesárea / 89

Vasa previa o inserción velamentosa del cordón. Rotura del seno marginal

placentario / 89

CAPÍTULO 4

Operación cesárea / 90

Cambios hemodinámicos / 90

Sistema respiratorio / 91

Sistema digestivo / 91

Frecuencia de la operación cesárea en Cuba, Latinoamérica y algunos paí-

ses seleccionados / 91

Situación actual en Cuba / 92

Actitud médica / 97

Actitud de las pacientes y los familiares / 97

Cesárea segura para la reducción del riesgo materno / 102

Algunas situaciones especiales / 104

Cesárea y hemorragia / 104

Cesárea y fenómenos tromboembólicos / 104

Cesárea y enfermedad hipertensiva / 105

Cesárea y hepatopatías / 105

Cesárea y enfermedades del Sistema Nervioso Central / 105

Cesárea y asma bronquial / 106

Justificación / 109

Esquema escalonado de decisiones en la distocia, en trabajo de parto con

presentación cefálica / 113

Distocia mecánica (desproporción cefalopélvica) / 114

Prueba de trabajo de parto / 115

Presentación pelviana / 116

Asistencia del trabajo de parto / 119

Sufrimiento fetal / 120

Cesárea anterior / 122

Indicaciones de la cesárea programada / 124

Algunas consideraciones indispensables / 126

Investigaciones sobre la cesárea / 126

Perspectivas / 127

CAPÍTULO 5

Ligadura de las arterias hipogástricas en las grandes hemorragias obstétricas / 128

Arteria ilíaca interna o hipogástrica / 128

Ramas parietales / 128

Arteria uterina / 129

Ramas viscerales / 129

Arteria vaginal / 130

Arteria hemorroidal media / 130

Circulación colateral / 130

Indicaciones de la ligadura de arterias hipogástricas en la urgencia obstétrica / 131

Técnica quirúrgica y complicaciones / 131

Lesiones de la vena hipogástrica / 132

Ligadura bilateral de arterias y venas uterinas / 133

CAPÍTULO 6

Trastornos de la hemostasia durante el embarazo, el parto y el puerperio / 136

Nomenclatura de los factores (F) de la coagulación y su comportamiento en

la Coagulación Intravascular Diseminada (CID) / 136

Cambios hematológicos durante la gestación / 136

Cambios hematológicos durante el parto y después del parto / 137

Cambios hematológicos en el postparto inmediato / 137

Coagulación Intravascular Diseminada / 138

Mecanismos normales de la coagulación / 138

Clasificación etiológica (Bachamann Modificada/enfoque fisiopatológico) / 143

Fisiopatología / 143

Anatomía patológica / 147

Evolución biológica / 148

Cuadro clínico / 149

Exámenes de laboratorio / 150

Tratamiento / 152

Preeclampsia-eclampsia / 154

Síndrome de feto muerto / 154

Aborto séptico / 155

Desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta / 156

Consideraciones finales / 156

CAPÍTULO 7

Embolismo del líquido amniótico / 158

Vías de entrada en el embolismo de líquido amniótico / 159

Cuadro clínico / 159

Diagnóstico / 160

Tratamiento / 161

Complicaciones de las pacientes politransfundidas / 161

Tratamiento quirúrgico / 162

CAPÍTULO 8

Tromboembolismo venoso durante el embarazo / 164

Incidencia / 164

Fisiopatología / 165

Factores de riesgo para la enfermedad tromboembólica / 166

Factores personales / 167

Factores relacionados con el embarazo / 168

Profilaxis / 169

Métodos utilizados en la profilaxis del TEV durante el embarazo / 170

Métodos farmacológicos / 170

Métodos no farmacológicos / 171

Fallas de la tromboprofilaxis / 171

CAPÍTULO 9

Infección puerperal / 173

Etiología / 173

Fuentes de contagio / 174

Factores de riesgo / 174

Factores generales de riesgo de infección / 174

Fisiopatología / 175

Formas clínicas / 176

Endometritis puerperal / 176

Otros estudios / 177

Tratamiento / 178

Pelviperitonitis y peritonitis / 179

Tratamiento actualizado de las infecciones de transmisión sexual / 180

Sífilis / 180

Sífilis y embarazo / 181

Gonorrea / 181

Gonorrea y embarazo / 181

Clamydia trachomatis / 181

Clamydia trachomatis y embarazo / 182

CAPÍTULO 10

Hipertensión y embarazo / 183

Clasificación / 183

Hipertensión gestacional preeclampsia-eclampsia / 184

Factores de riesgo / 185

Fisiopatología / 185

Factores contráctiles derivados del endotelio / 187

Calcio / 188

Tratamiento / 191

Preconcepcional o preventivo / 191

Trastornos de la hemostasia y preeclampsia, eclampsia / 194

Conducta ante los trastornos hipertensivos durante la gestación / 194

Hipertensión arterial crónica / 200

Tratamiento obstétrico / 201

Hipertension transitoria o tardía / 201

Hipertensión arterial crónica más preeclampsia sobreañadida / 202

Consideraciones finales / 202

CAPÍTULO 11

Fibroma y embarazo / 204

Diagnóstico / 206

Tratamiento del leiomioma con o sin necrobiosis y embarazo / 206

Miomectomía durante el embarazo / 211

Histerectomía puerperal en el fibroma y el embarazo / 211

CAPÍTULO 12

Anestesia en las complicaciones obstétricas / 222

Manejo de las hemorragias en Obstetricia / 222

Anestesia obstétrica / 224

Anestesia para la operación cesárea / 224

CAPÍTULO 13

Diabetes en el embarazo / 229

Composición del servicio de diabetes y embarazo / 230

Atención preconcepcional a la mujer diabética / 230

Precisión del control metabólico / 231

Precisión de las complicaciones crónicas de la DM / 231

Otros aspectos de interés / 231

Atención ambulatoria a la mujer diabética embarazada / 232

Diabéticas gestacionales (DG) / 232

Diabéticas pregestacionales / 234

Atención hospitalaria en sala / 234

General y metabólica / 234

Obstétrica / 235

Atención durante el parto y el postparto / 235

Lactancia materna en la embarazada diabética / 237

Reclasificación postparto / 238

Manifestaciones clínicas de hipoglicemia / 238

Tratamiento de la hipoglicemia / 238

Manifestaciones clínicas de hiperglicemia / 239

Tratamiento de la hiperglicemia sintomática / 239

Funciones de la enfermera especializada en la atención a la paciente diabé-

tica (embarazada) / 239

CAPÍTULO 14

Enfermedades agudas del hígado y el embarazo / 241

Consideraciones sobre la patogenia y la patología / 242

Cuadro clínico / 243

Esteatosis aguda del hígado y el embarazo / 244

Exámenes de laboratorio / 245

Complicaciones maternas / 246

Tratamiento obstétrico / 246

CAPÍTULO 15

Cardiopatía y embarazo / 256

Modificaciones cardiovasculares en el embarazo / 257

Modificaciones durante el trabajo de anteparto y parto / 258

Modificaciones durante el puerperio / 258

Alteraciones semiológicas / 258

Cambios no patológicos de las enfermedades cardiovasculares / 259

Electrocardiograma / 259

Radiografía de tórax / 259

Ecocardiograma / 259

Influencia de la gestación sobre la cardiopatía / 260

Influencia de la cardiopatía sobre la gestación / 260

Contraindicaciones de embarazo en pacientes cardiópatas / 261

Absolutas / 261

Relativas / 261

Factores de riesgo de complicaciones maternas durante la gestación / 261

Anticonceptivos y enfermedades cardiovasculares / 261

Aborto y enfermedades cardiovasculares / 262

Clasificación de las cardiopatías según el riesgo materno / 262

Alto riesgo / 262

Mediano riesgo / 263

Bajo riesgo / 263

Aspectos generales de las enfermedades cardiovasculares durante el embarazo / 263

Vía del parto / 263

Indicaciones cardiovasculares de cesárea / 263

Conducta ante una Rotura Prematura de Membrana (RPM) / 264

Recomendaciones anestésicas / 264

Tratamiento profiláctico contra Endocarditis bacteriana / 264

Pacientes que no llevan tratamiento profiláctico / 265

Algunos fármacos más utilizados durante el embarazo, el parto y el puerperio / 266

Administración de líquidos / 266

Diferentes grupos de patologías cardiovasculares durante el embarazo / 267

Estenosis valvulares / 267

Insuficiencias valvulares / 267

Cardiopatías congénitas cianóticas no operadas / 267

Cardiopatías congénitas cianóticas operadas / 268

Cortocircuitos intracardiacos de izquierda a derecha / 268

Coartación de la aorta / 268

Otras cardiopatías congénitas operadas / 268

Otras miocardiopatías / 269

Tratamiento anticoagulante durante el embarazo / 270

Drogas más utilizadas / 270

Esquema de tratamiento anticoagulante durante el embarazo / 270

Trasplante cardiaco y embarazo / 271

Cirugía cardiaca y embarazo / 271

Fármacos cardiovasculares y embarazo / 271

Fármacos no seguros / 271

Fármacos relativamente seguros (sin efectos teratogénicos) / 272

Consideraciones generales para el parto y el puerperio en la gestante

cardiópata / 272

CAPÍTULO 16

Influenza A (H1N1) y embarazo / 274

Indicaciones que cumplir en la etapa epidémica de la influenza A (H1N1) en

hospitales / 275

Indicaciones que cumplir en la etapa epidémica de la influenza A (H1N1) a

la embarazada / 276

Protocolo de atención Influenza A (H1N1) / 278

Criterios de diagnóstico / 278

Factores de riesgo de evolución desfavorable / 279

Consideraciones sobre el uso del oseltamivir / 281

Manejo en área roja / 281

Seguimiento en salas de hospitalización / 283

Evolución diaria, detección de las complicaciones. Recomendaciones para

el tratamiento / 284

Tratamiento medicamentoso / 285

Funciones del residente de Ginecobstetricia en la sala de aislamiento respiratorio / 285

Funciones del especialista de Ginecobstetricia en la sala de aislamiento

respiratorio / 285

Conducta con las pacientes que inicien trabajo de parto espontáneo / 286

Lactancia materna en pacientes bajo tratamiento con oseltamivir / 287

Conducta con el neonato / 287

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ELECTROCARDIOGRAFÍA PRÁCTICA

I. FUNDAMENTOS

II. FRECUENCIA

III. RITMO

IV. EJE

V. HIPERTROFIA

VI. INFARTO

VII. ALTERACIONES DIVERSAS

VIII. ESQUEMA SERIADO DE INTERPRETACION RAPIDA DE LOS EKG

IX. TRAZOS DE EKG

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ECOGRAFIA DOPPLER CLINICA

I. FISICA

II. HEMODINAMICA Y FLUJO SANGUINEO

III. LAS ARTERIAS CAROTIDAS Y VERTEBRALES; DOPPLER COLOR TRANSCRANEAL

IV. LAS ARTERIAS PERIFERICAS

V.LAS VENAS PERIFERICAS

VI. LA AORTA Y LA VENA CAVA INFERIOR

VII. ECOGRAFIA DOPPLER DEL HIGADO

VIII. EL RIÑON

IX. VALORACION POR ECOGRAFIA DOPPLER DE LOS TRASPLANTES

X. ESTUDIO MEDIANTE ECOGRAFIA DOPPLER DE LA PROSTATA

XI. ESTUDIO MEDIANTE ECOGRAFIA DOPPLER DEL PENE

XII. ECOGRAFIA DOPPLER DEL ESCROTO

XIII. ECOGRAFIA DOPPLER DE LA PELVIA FEMENINA

XIV. APLICACIONES CLINICAS DE LA ECOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA 

XV. MEDIOS DE CONTRASTE ECOGRAFICOS CON MICROBURBUJAS

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PARTO NATURAL

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