TRATAMIENTO DEL DOLOR

¿Qué es el dolor?

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor define el dolor como: «Una experiencia

sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular potencial o real, o descrito

en términos de dicho daño». Algunos diccionarios definen el dolor como: «Una sensación

desagradable, que se presenta con diferentes grados de gravedad, como consecuencia de

una lesión, una enfermedad o un trastorno emocional». En ambas definiciones subyace

el concepto de que en el dolor siempre existe un componente subjetivo. Se trata tanto de

una sensación fisiológica como de una reacción emocional a dicha sensación. En algunos

casos puede no existir daño tisular, pero no por ello el dolor es menos «real». En términos

clínicos, Margo McCaffrey (una experta sobre el dolor reconocida a nivel internacional) ha

definido el dolor de un modo más conciso y apropiado: «Todo aquello que el paciente dice

que duele».

INDICE

I.        VISIÓN GENERAL
II.       ABORDAJE CLÍNICO
III.     SÍNDROMES CLÍNICOS DEFINIDOS POR EL DOLOR
IV.     SÍNDROMES EN LOS QUE EL DOLOR ES UN COMPONENTE                                  SIGNIFICATIVO
V.       SÍNDROMES PSICOLÓGICOS
VI.     POBLACIONES DE PACIENTES ESPECIALES
VII.   TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
VIII.  TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

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VADEMECUM DE LA S.E.G.O.

El nacimiento del primer vademécum de la Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia, es el resultado del permanente objetivo de nuestra sociedad de
proporcionar herramientas de utilidad para el trabajo profesional diario. Desde una
perspectiva de seriedad y responsabilidad, esta edición proporciona una información
especializada, actualizada y ordenada de los fármacos y medicamentos.

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DECALOGO Y ALGORITMOS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

El propósito de la serie Decálogos en Medicina, en este caso dirigida al ámbito de la ginecología y obstetricia, era buscar un texto que de manera práctica y sin perder el rigor científico permitiera al médico en entrenamiento, al profesional que ejerce en pequeños hospitales o en ciudades del interior de la República y que no tiene oportunidad de una actualización continua de manera frecuente, poder tener acceso a un recordatorio práctico de los diez puntos más importantes para el manejo de cada patología (diagnóstico clínico, estudios confirmatorios, diagnóstico diferencial y tratamiento), que mediante la revisión sistematizada de estos diez puntos críticos evitara la omisión de los aspectos más relevantes para esa enfermedad específica, sin por ello perder la oportunidad de profundizar el conocimiento mediante la revisión complementaria de tratados o compilaciones médicas más detalladas.

ÍNDICE TEMÁTICO

1. Aborto espontáneo

2. Pérdida gestacional recurrente 

3. Enfermedad del trofoblasto 

4. Parto pretérmino

5. Restricción en el crecimiento intrauterino 

6. Abdomen agudo y embarazo 

7. Estados hipertensivos del embarazo 

8. Hemorragia en la segunda mitad del embarazo

9. Enfermedades de transmisión sexual 

10. Trastornos menstruales 

11. Diagnóstico de la pareja estéril 

12. Enfermedad pélvica inflamatoria 

13. Dolor abdominal en ginecología

14. Tumores benignos de útero 

15. Tumores benignos de ovario 

16. Patología benigna y maligna de la mama 

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MEDICINA LEGAL

No diré la frase hecha "esta obra llena un vacío", pero creo que no hay otro libro en la actualidad, ni en nuestro medio, que resuelva con tal claridad y precisión, los problemas que deben encarar, aquellos que transitan a diario los ásperos senderos de la medicina legal. Los documentos que han servido al autor pora componer sus descripciones le son propios, los ha recogido él mismo en una práctica que data de muchos años, y que le ha permitido realizar miles de intervenciones periciales que le confiaran.

ÍNDICE TEMÁTICO

LIBRO I: INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA MEDICINA LEGAL 29

LIBRO II: EJERCICIO LEGAL E ILEGAL DE LA MEDICINA 39

          CAPÍTULO 1: EJERCICIO LEGAL DE LA MEDICINA 41

          CAPÍTULO 2: EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA 51

LIBRO III: RESPONSABILIDAD MÉDICA 83

LIBRO IV: SECRETO MÉDICO 97

LIBRO V  DOCUMENTACIÓN MÉDICA 107

          CAPÍTULO 1: CERTIFICADOS MÉDICOS 109

          CAPITULO 2: HISTORIA CÜNICA 112

LIBRO V HONORARIOS MÉDICOS 115

LIBRO VII: LA ACTIVIDAD O LABOR MÉDICO LEGAL 123

          CAPÍTULO 1: EL PERITO MÉDICO 125

          CAPÍTULO 2: LA PERICIA MÉDICA 128

LIBRO VIII: ÉTICA Y MEDICINA 133

LIBRO IX: LA MUERTE Y LA MEDICINA LEGAL 155

          CAPÍTULO 1: TANATOLOGIA 157

          CAPÍTULO 2: SUICIDIO 174

          CAPÍTULO 3: HOMICIDIO 177

          CAPÍTULO 4: MUERTE SÚBITA INFANTIL 182

          CAPÍTULO 5: MUERTE SÚBITA EN EL ADULTO 188

          CAPÍTULO 6: LA MUERTE DEL FETO Y DEL RECIÉN NACIDO 191

LIBRO X: ASFIXIOLOGÍA 197

LIBRO XI : LESIONOLOGÍA MÉDICOLEGAL 217

          CAPÍTULO 1: ASPECTO MÉDICO-LEGAL DE LAS LESIONES. EVALUACIÓN DE LA

                                   GRAVEDAD 22 0

          CAPÍTULO 2: LAS LESIONES SEGÚN LA MORTOFOLOGÍA 224

          CAPÍTULO 3: LAS LESIONES SEGÚN EL AGENTE PRODUCTOR 231

          CAPÍTULO 3-A) LESIONES POR ARAMS BLANCAS 232

          CAPÍTULO 3-B) LESIONES POR PROYECTILES DE ARMAS DE FUEGO 238

          CAPITULO 3-C) QUEMADURAS 248

         CAPÍTULO 3-D) LESIONES POR ELECTRICIDAD 255

         CAPÍTULO 3-E) LESIONES POR CAÍDA, DEFENESTRACIÓN Y                                                                              PRECIPITACIÓN 261

         CAPÍTULO 3-F) LESIONES POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO TERRESTRE 262

         CAPÍTULO 3-G) LESIONES POR MORDEDURAS HUMANAS Y DE ANIMALES 263

         CAPÍTULO 3-H) LESIONES POR EXPLOSIÓN 263

         CAPÍTULO 3-I) LESIONES POR APLASTAMIENTO 265

         CAPÍTULO 3-J) LESIONES POR CAMBIOS O VARIACIONES DE IA PRESIÓN

                                ATMOSFÉRICA 265

         CAPÍTULO 4: LAS LESIONES SEGÚN SU EVOLUCIÓN 266

         CAPÍTULO 5: LAS LESIONES SEGÚN LOS CARACTERES DE VITALIDAD 267

LIBRO XII : CRIMINALÍSTICA 269

LIBRO XIII: TOCOGINECOLOGÍA FORENSE 289

         CAPÍTULO 1: LA CONCEPCIÓN 291

         CAPÍTULO 2: EL EMBARAZO 294

         CAPÍTULO 3: PARTO Y NACIMIENTO 297

         CAPÍTULO 4: FECUNDACIÓN ASISTIDA 302

         CAPÍTULOS: ABORTO 305

LIBRO XIV: SEXOLOGÍA MEDICO LEGAL 315

         CAPITULO 1: DEUTOS CONTRA LA INTEGRIDAD SEXUAL 318

         CAPÍTULO 2: CONTAGIO VENÉREO 329

         CAPÍTULO 3: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD QUE DERIVAN DE CABIOS DE

                               ORIENTACIÓN O DESVIACIONES DEL INSTINTO SEXUAL 330

         CAPÍTULO 4: IMPOTENCIA SEXUAL 331

         CAPÍTULO 5: ESTADOS INTERSEXUALES 332

LIBRO XV: PSIQUIATRÍA MÉDICO LEGAL 333

LIBRO XVI: ASPECTOS MEDICOLEGALES DEL S.I.D.A 371

LIBRO XVII: VIOLENCIA FAMILIAR 383

LIBRO XVIII: ABLACIÓN E IMPLANTACIÓN DE ÓRGANOS Y MATERIALES

                           ANATÓMICOS 397

LIBRO XIX: MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO 431

LIBRO XX : EL MÉDICO ANTE LAS EMERGENCIAS Y CATÁSTROFES 449

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MANUAL DEL RECIDENTE DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

ÍNDICE DE CAPÍTULOS DEL ÁREA DE CONOCIMIENTO 

CAPÍTULO 1

MÍNIMOS QUE DEBE APRENDER UN M.I.R. EN LAS CONSULTAS

DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA................................................................. 7

Autor: P. de la Fuente

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid 

CAPÍTULO 2

CONDUCTA EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN .................................. 13

Autores: C. Torrijo, A. Ezquerra y A. C. Lou 

Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza

CAPÍTULO 3

EL RESIDENTE ANTE EL ÁREA QUIRÚRGICA ............................................. 19

Autores: F. Montoya y A. J. Herruzo

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada

CAPÍTULO 4

EL MÉDICO RESIDENTE EN EL ÁREA DE PARITORIOS............................ 31

Autor: R. Domínguez Rodríguez

Hospital Universitario La Fe, Valencia

CAPÍTULO 5

URGENCIAS EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA........................................ 35

Autor: M. García Barrios

Hospital Regional Materno-Infantil Carlos Haya, Málaga 

CAPÍTULO 6

EL MÉDICO RESIDENTE DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

ANTE LA PATOLOGÍA MÉDICA......................................................................... 57

Autor: J. R. de Miguel

Universidad de Cantabria, Santander

CAPÍTULO 7

CIRUGÍA PLÁSTICA EN GINECOLOGÍA ......................................................... 63

Autores: R. Devesa y J.M. Carrera

Instituto Universitario Dexeus, Barcelona 

CAPÍTULO 8

LA ANATOMÍA PATOLÓGICA EN LA FORMACIÓN

DEL RESIDENTE..................................................................................................... 71

Autores: L. Abad Martínez y J. J. Parrilla Paricio

Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia

CAPÍTULO 9

FORMACIÓN DEL MÉDICO RESIDENTE DE OBSTETRICIA

Y GINECOLOGÍA EN LA EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA ........................... 77

Autor: A. González González

Hospital La Paz, Madrid 

CAPÍTULO 10

EL RESIDENTE DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA ANTE

LA RADIOLOGÍA.................................................................................................... 85

Autor: P. Acién

Hospital Universitario de San Juan, Alicante 

CAPÍTULO 11

EL RESIDENTE ANTE LA CITOLOGÍA............................................................. 97

Autores: J. Xercavins y C. Centeno

Hospital Materno-Infantil Vall D’Hebrón, Barcelona

CAPÍTULO 12

EL RESIDENTE Y EL HOSPITAL DE DÍA......................................................... 103

Autores: J. Mínguez, I. Aznar y M. Fillol

Hospital Universitario La Fe, Valencia 

CAPÍTULO 13

NEONATOLOGÍA.................................................................................................... 113

Autores: V. Cararach, J. Figueras y F. Carmona

Hospital Clínic, Universidad de Barcelona, Barcelona

CAPÍTULO 14

EL RESIDENTE DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA ANTE

LA ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA ....................................................... 117

Autores: M. Ezcurdia Gurpegui y J. C. Muruzábal Torquemada

Hospital Virgen del Camino, Pamplona

CAPÍTULO 15

EL RESIDENTE DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

Y LA ESTERILIDAD ............................................................................................... 127

Autores: J. J. Parrilla Paricio y J. L. Delgado Marín

Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia

CAPÍTULO 16

CLIMATERIO Y TERAPÉUTICA HORMONAL SUSTITUTIVA ................... 139

Autor: J. Díaz Recasens

Fundación Jiménez Díaz, Madrid

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NOTAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

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MANUAL BÁSICO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

Capítulo 1. Infecciones de transmisión sexual 9

Capítulo 2. Patología ginecológica. Diferentes medios diagnósticos ginecológicos 35

Capítulo 3. Cambios anatomofisiológicos en la mujer gestante  72

Capítulo 4. Datos relevantes de la historia clínica de la gestante 108

Capítulo 5. Patología obstétrica general durante el embarazo 160

Capítulo 6. Mecánica y estadios del parto 225

Capítulo 7. Fármacos en el parto y postparto. Métodos de apoyo durante el parto  265

Capítulo 8. Manejo de las complicaciones anteparto 284

Capítulo 9. Manejo de las complicaciones intraparto 305

Capítulo 10.Manejo de las complicaciones postparto 325

Capítulo 11. Politrauma en la embarazada. Técnica de RCP en la gestante  347

Capítulo 12.Cuidados iniciales al recién nacido 364

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GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA MANUAL DE AMIR 6ra

Asignatura de importancia alta en el examen MIR, con unas 14-16 preguntas habitualmente. Comparada con otra asignatura de la carrera que se suele estudiar a la vez, Pediatría, Ginecología y Obstetricia es para el MIR el doble de importante, por lo que el tiempo de estudio debe tener en cuenta este aspecto.

Sigue bien las recomendaciones en cada tema para no perderte dentro de su extenso temario. El tema más importante es el de patología mamaria (fundamentalmente el cáncer de mama).

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Edición: 6ta

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REJUVENECIMIENTO VAGINAL

Los tipos de rejuvenecimiento vaginal 

La vagina es una de las zonas en la mujer que requiere de cuidado, el médico dará diversas alternativas para una cirugía óptima, la necesidad del paciente será la clave para uno de los procedimientos. Aquí podemos mencionar los diversos procesos:

Vaginoplastia:

El tiempo es un factor determinante para este tipo de cirugía, en este especialidad lo que se busca es reconstruir y mejorar los órganos de la pelvis femenina. Las consecuencias para esta cirugía es haber tenido un parto o el exceso de peso.

El objetivo es reducir el grosor del canal vaginal, se retira sobrante de mucosa y se reafirma el piso pélvico, como resultado final se obtendrá una mejor sensación al momento del coito.

Labioplastia de aumento

Cuando se requiere de un rejuvenecimiento de la vagina enfocado en la apariencia de los labios, en ocasiones los cirujanos recurren al inyecto de grasa del propio paciente, obtenida mediante una lipoescultura, para alisar y minimizar las arrugas de la zona.

Labioplastia

Es un tipo de rejuvenecimiento genital recomendado cuando los labios menores de la vagina son grandes y flácidos. Esto puede interferir con el disfrute de las relaciones sexuales y con la higiene de la zona íntima. Para mejorar el aspecto de la vulva, el cirujano recurre una operación vaginal con el uso del láser para disminuir el tamaño y la flacidez de los labios, haciendo que éstos se vean más agradables y juveniles.

Lipoplastia vulvar

Si se trata de obtener un contorno mucho más atractivo, cuando hay exceso de grasa, los cirujanos plásticos optan por extraer las adiposidades del monte de Venus y de la zona superior de los labios mayores, en un procedimiento similar a la liposucción en otras partes del cuerpo.

Perineoplastia

Otro procedimiento dentro de las cirugías de vagina tiene como meta el rejuvenecer la apariencia de la vagina por medio del fortalecimiento de los músculos de la zona perineal. Esta cirugía estética vaginal mejora la apariencia de la vulva y ayuda a reafirmarla, con lo que la mujer puede llegar a sentir mayor placer en las relaciones sexuales.

Himenoplastia

Este procedimiento de cirugía vaginal consiste en suturar la rotura del himen y en la creación de una membrana con irrigación sanguínea, junto a la que algunos cirujanos incluyen una cápsula gelatinosa de una sustancia que se asemeja a la sangre. Es importante destacar que los resultados de esta operación de vagina nunca podrán igualar a un himen original o no penetrado

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MANUAL DE ASISTENCIA AL PARTO

Anatom ofisiología, mecanismo y elem entos

del proceso de parto, 1

Juan Miguel Martínez Galiano, Alicia Narváez Traverso

y M.a José Fernández Valero

2 Atención sanitaria durante el período de dilatación, 21

Justo Martinez León, Juan Miguel Martínez Galiano y Ana María Medina Gil

3 Atención a la gestante durante el período expulsivo, 41

Alicia Narváez Traverso, Ana Maria Medina Gil y Justo Martinez León

4 Atención sanitaria durante el alum bram iento y el puerperio

inm ediato, 53

Ana María Medina Gil, Antonio Herrera Gómez

y Juan Miguel Martínez Galiano

5 Distocias en el proceso de parto, 73

Miguel Ángel Herráiz Martínez, Nuria Izquierdo Méndez

y Miriam de la Puente Yagüe

6 Analgesia y anestesia durante el trabajo de parto, 103

Antonio Herrera Gómez, M.a José Fernández Valero y Alicia Narváez Traverso

7 Control del bienestar fetal intraparto, 121

Alberto Puertas Prieto y Manuel Oliver Díaz

8 Traumatismos m aternos asociados al proceso de parto, 137

M.a José Fernández Valero, Justo Martínez León, Antonio Herrera Gómez

y Jesús Joaquín Hijona Elósegui

9 Atención al parto instrum ental, 161

Gaspar González de Merlo, Antonio Amezcua Recover

y Esteban González Mirasol

10 Atención al nacim iento por cesárea, 169

Gemma Clemente Martín, Miguel Reyero Cortina

y Lourdes González González

11 Atención al parto en presentación de nalgas, 189

Leire Rodríguez Gómez, Jorge Burgos San Cristóbal

y Juan Carlos Melchor Marcos

xi

x i i ÍNDICE DE CAPÍTULOS

12 Atención al parto de em barazo gemelar, 205

María Fe Aguilar Blanco

1 3 Urgencias y emergencias durante el parto, 225

Jesús Carlos Presa Lorite, Jesús Joaquín Hijona Elósegui

y Julia Gómez Fernández

14 Asistencia al parto tras un embarazo con patología asociada, 259

Roberto Glronés Soriano, María Inmaculada González Ricarte,

Noemí Martín López y Fernando Bonilla Musoles

15 Atención al recién nacido en la sala de partos, 281

Ana Pineda Caplliure y Roberto Hernández Marco

16 Lactancia m aterna y asistencia respetuosa al recién nacido

y a la madre en parto y cesárea, 301

José María Parido Talayero

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GASTROENTEROLOGIA

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