Algoritmo 1. Manejo de ACV isquémico o AIT del Adulto 6
Claves del Algoritmo Manejo de ACV isquémico o AIT del adulto 7
Algoritmo 2. Oportunidad en el manejo del ACV isquémico agudo 8
Algoritmo 3. Rehabilitación Precoz, Intensiva y Multidisciplinaria 9
1. INTRODUCCIÓN 10
1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud 10
1.2 Alcance de la Guía 11
1.2.1 Escenarios clínicos a los que se refiere la Guía 11
1.2.2 Condiciones o temas no incluidos en esta Guía 11
1.2.3 Usuarios a los que está dirigida la guía 12
2. OBJETIVOS 13
3. RECOMENDACIONES 14
3.1 Recomendaciones claves 14
3.2 Sospecha de ACV y confirmación diagnóstica 15
3.3 Tratamiento 16
3.3.1 Manejo del ACV agudo o AIT reciente en urgencia 16
3.3.2 Hospitalización y organización de la atención de ACV agudo 20
3.3.3 Manejo de AIT aguda o reciente 23
3.3.4 Tratamiento médico general y de enfermería, evaluación, monitoreo y protocolos
para el manejo del paciente hospitalizado.
3.3.5 Tratamiento específico del ACV isquémico 26
3.3.6 Manejo de las complicaciones neurológicas 31
3.3.7 Manejo de complicaciones médicas 33
3.3.8 Evaluación del riesgo de recurrencia y diagnóstico etiopatogénico
cardiovascular
3.3.9 Prevención secundaria 37
3.3.10 Manejo del ACV isquémico o AIT no aguda 45
3.4 Rehabilitación y seguimiento 47
3.4.1 Generalidades de rehabilitación en pacientes con ACV 47
3.4.2 Problemas específicos en pacientes con infarto cerebral que la rehabilitación debe abordar
3.4.2.1 Rehabilitación por áreas deficitarias. 51
3.4.2.1.1 Impedimentos sensoriomotores 51
3.4.2.1.1.1 Disfagia 51
3.4.2.1.1.2 Alteraciones visuales 54
3.4.2.1.2 Activación física 56
3.4.2.1.2.1 Sedestación, transición al bípedo y bipedestación 56
3.4.2.1.2.2 Marcha 56
3.4.2.1.2.3 Activación de extremidad superior 57
3.4.2.1.3 Actividades de la vida diaria 58
3.4.2.1.3.1 Entrenamiento actividades de la vida diaria 59
3.4.2.1.3.
2 Tecnología asistida y modificaciones ambientales 59
3.4.2.1.4 Comunicación 60
3.4.2.1.5 Cognición 63
3.4.2.1.5.1 Atención y memoria 63
3.4.2.1.5.2 Funciones ejecutivas 64
3.4.2.1.5.3 Apraxias 64
3.4.2.1.5.4 Agnosias 65
3.4.2.1.5.5 Negligencias 65
3.4.2.2 Complicaciones asociadas al proceso de recuperación post ACV 66
3.4.2.2.1 Alteraciones urinaria y fecal 66
3.4.2.2.2 Trombosis venosa profunda
3.4.2.2.3 Complicaciones Respiratorias 69
3.4.2.2.4 Nutrición e hidratación 69
3.4.2.2.5 Higiene oral 72
3.4.2.2.6 Úlceras por presión 73
3.4.2.2.7 Prevención de caídas 74
3.4.2.2.8 Edema de extremidades 75
3.4.2.2.9 Contracturas 75
3.4.2.2.10 Subluxación de hombro 75
3.4.2.2.11 Dolor en la persona con ACV agudo 76
3.4.2.2.12 Espasticidad 78
3.4.2.2.13 Trastornos del ánimo y cambios conductuales 80
3.4.2.2.14 Fatiga 82
3.4.2.2.15 Desacondicionamiento cardiovascular 82
3.4.3 Participación comunitaria y recuperación tardía 83
3.4.3.1 Autonomía 83
3.4.3.2 Familia y redes 83
3.4.3.3 Tiempo libre 84
3.4.3.4 Reintegro laboral 84
3.4.3.5 Actividad sexual 84
3.4.3.6 Conducción vehicular 85
. ESTÁNDARES DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN 86
5. DESARROLLO DE LA GUIA 88
5.1 Grupo de trabajo 88
.2 Declaración de conflictos de interés 89
5.3 Revisión sistemática de la literatura 90
ANEXO 1: Escalas de Tamizaje en Urgencia: Cincinnati y Los Angeles 91
NEXO 2: Escala de Evaluación Neurológica en ACV Agudo: NIHSS 93
ANEXO 3: Organización de la Atención según Nivel de Complejidad 95
ANEXO 4: Protocolo de Tamizaje para Disfagia: Prueba del Vaso de Agua 96
NEXO 5: Escala de Glasgow para el Coma 97
NEXO 6: Escala de Rankin Modificada 98
ANEXO 7: Escala ABCD2 para Ataque Isquémico Transitorio 99
ANEXO 8: Instrumento FIM (TM) 100
ANEXO 9: Escala de Braden 102
ANEXO 10: Pauta de Estimulación Polisensorial 104
NEXO 11: Instrumento de Tamizaje de Trastorno de Comunicación 106
ANEXO 12: Minimental Abreviado 107
ANEXO 13: Índice de Barthel 110
ANEXO 14: Escala de Depresión en Personas Afásicas 114
NEXO 15: Escala de CHADS2 para determinar riesgo de ACV en FA 116
ANEXO 16. Abreviaturas y Glosario de Términos 117
ANEXO 17. Niveles de evidencia y grados de recomendación 118
Anexo 18. Definición de términos 119
REFERENCIAS GENERALES 120
REFERENCIAS SELECCIONADAS POR CAPÍTULOS 121
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